ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS IN BARIATRIC SURGERY: a continuous infusion of cefazolin versus ampicillin/sulbactam and ertapenem / Antibioticoprofilaxia em cirurgia bariátrica: infusão contínua de cefazolina versus ampicilina/sulbactam e ertapenem

ABSTRACT

Background The incidence of surgical site infection in bariatric patients is significant and the current recommendations for antibiotic prophylaxis are sometimes inadequate. Objective The aim of this study was to analyze the effect of three prophylactic antibiotic regimens on the incidence of surgical site infection. Methods A prospective, cross-sectional study was conducted between January 2009 and January 2013 in which 896 Roux-en-Y gastric bypasses were performed to treat obesity. The study compared three groups of patients according to the perioperative antibiotic prophylaxis administered intravenously and beginning at anesthesia induction Group I consisting of 194 patients treated with two 3-g doses of ampicillin/sulbactam; Group II with 303 patients treated with a single 1-g dose of ertapenem; and Group III with 399 patients treated with a 2-g dose of cefazolin at anesthesia induction followed by a continuous infusion of cefazolin 1g throughout the surgical procedure. The rate of surgical site infection was analyzed, as well as its association with age, sex, preoperative weight, body mass index and comorbidities. Results The rates of surgical site infection were 4.16% in the group treated prophylactically with ampicillin/sulbactam, 1.98% in the ertapenem group and 1.55% in the continuous cefazolin group. Conclusion The prophylactic use of continuous cefazolin in surgeries for morbid obesity shows very promising results. These findings suggest that some prophylactic regimens need to be reconsidered and even substituted by more effective therapies for the prevention of surgical site infections in bariatric patients. .

RESUMO

Contexto A incidência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes bariátricos é significativa e as recomendações atuais para a profilaxia antibiótica são por vezes inadequadas. Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar o efeito de três esquemas de antibióticos profiláticos sobre a incidência de infecção de sítio cirúrgico. Método Estudo prospectivo, transversal, foi realizado entre janeiro de 2009 e janeiro de 2013, em que 896 derivações gástricas em Y de Roux foram realizadas para tratar a obesidade. O estudo comparou três grupos de pacientes de acordo com a profilaxia antibiótica administrada no perioperatória por via intravenosa, iniciada na indução anestésica Grupo I constituído de 194 pacientes tratados com duas doses de 3 g de ampicilina/sulbactam; Grupo II com 303 pacientes tratados com uma única dose de 1 g de ertapenem; e Grupo III com 399 pacientes tratados com uma dose de 2 g de cefazolina no momento da indução da anestésica seguida de uma infusão contínua de cefazolina 1 g durante o procedimento cirúrgico. A taxa de infecção de sítio cirúrgico foi analisada, bem como a sua associação com a idade, sexo, peso pré-operatório, o índice de massa corporal e comorbidades. Resultados As taxas de infecção do sítio cirúrgico foram de 4,16% no grupo tratado profilaticamente com ampicilina/sulbactam, 1,98% no grupo de ertapenem e 1,55% no grupo de cefazolina contínua. Conclusão O uso profilático de cefazolina contínua em cirurgias para obesidade mórbida apresenta resultados muito promissores. Estes resultados sugerem que alguns regimes profiláticos precisam ser reconsiderados e até mesmo substituídos por terapias mais eficazes para a prevenção de infecções de sítio cirúrgico em pacientes bariátricos. .