Comportamiento de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis en el anciano / Behavior of arteriovenous fistulas for hemodialysis in elderly patients

RESUMEN

Introducción: en los últimos años se ha observado un incremento de pacientes ancianos en los servicios de hemodiálisis. Este hecho, unido al número creciente de pacientes diabéticos con lecho vascular deteriorado, ha aumentado la dificultad para la creación de un acceso vascular en esta población en riesgo. Objetivo: observar el comportamiento de las fístulas arteriovenosas en pacientes de 65 años o más en régimen de hemodiálisis. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo en pacientes de 65 años o más a los que se le construyó una fístula arteriovenosa entre marzo de 2011 y marzo de 2013 en el servicio de Hemodiálisis del Instituto de Nefrología de La Habana. El grupo de estudio fue de 58 pacientes. Resultados: Hubo predominio del sexo masculino (55,2 por ciento). Las enfermedades de base que más se observaron fueron la Diabetes mellitus (43,1 por ciento) y la Hipertensión arterial (37,9 por ciento). Las complicaciones que más se registraron fueron flujo insuficiente (15,2 por ciento) y trombosis (12,1 por ciento). Mostraron mayor supervivencia las fístulas arteriovenosas en hombres (78 %), en pacientes no diabéticos (73 por ciento) y las de localización radiocefálica (73 por ciento). La supervivencia primaria global al año de las fístulas arteriovenosas en nuestros pacientes fue de 69,0 por ciento. Conclusiones: Las fístulas arteriovenosas autólogas pueden ser realizadas como primera opción en pacientes de 65 años o más y se obtienen tasas de supervivencia adecuadas, comparables a las de otros grupos de pacientes(AU)

ABSTRACT

Introduction: In the last few years, the number of old patients in the hemodialysis service has increased. This fact along with this growing number of diabetic patients that show damaged vascular bed has brought about more difficulties in creating a vascular access in their risk population. Objective: To observe the behavior of arteriovenous fistulae in patients aged 65 years or more subjected to hemodialysis. Methods: Prospective, descriptive and observational study conducted in 65 years old and over whom an arteriovenous fistula was created from March 2011 to March 2013 at the hemodialysis service of the Institute of Nephrology in Havana. The study group was made up of 58 patients. Results: The male sex predominated (55.2 percent). The most observed underlying diseases were diabetes mellitus (43.1 percent) and hypertension (37.9 percent). The most found complications were insufficient flow (15.2 percent) and thrombosis (12.1 percent). The highest survival rate was seen in arteriovenous fistulae in men (78 percent); non-diabetic patients (73 percent) and radiocephalic location (73 percent). The global primary survival rate after one year of the arteriovenous fistulae in our patients was 69 percent. Conclusions: The autologous arteriovenous fistulae may be performed as a first option in patients aged 65 years or more, and adequate survival rates, comparable to those of other groups of patients, were reached(AU)