Spondylodiscitis investigation and therapeutic protocol: neurosurgery service results / Protocolo investigativo e terapêutico de espondilodiscite: resultados de um serviço de neurocirurgia / Investigación de espondilodiscitis y protocolo terapéutico: resultados del servicio de neurocirugía

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Spondylodiscitis is still a frequent pathology among neurosurgical services, and its correct treatment involves infectious, neurological and orthopedic goals. The authors describe the protocol and report the diagnostic and therapeutic results after its implementation. Methods: A prospective prognostic study (Level I) including patients with primary spondylodiscitis treated in the Neurosurgical Service of Cristo Redentor Hospital from January 2014 to March 2018. Demographic, spine, infectious and treatment-related variables were analyzed. The numerical variables are presented as mean and standard deviation or median and interquartile range (according to their parametricity), and are compared by the student's t-Test or Mann-Whitney U Test, respectively. Results: Thirty seven patients were included. The sexes were evenly distributed, with predominantly Caucasians, and a mean age of 56.89 ±15.33. Hypertension and type 2 diabetes were the most frequent comorbidities. Vertebral lumbar level was the most involved segment. Pathogens were identified in 34 cases (91%), with Staphylococcus aureus being the most prevalent, followed by Koch Bacilli. Inflammatory markers are higher in pyogenic infections at hospital admission, but lower at hospital discharge when compared to tuberculous discitis (p<0.01). Mean hospital stay was higher in the pyogenic group. Conclusion: The protocol described has a high diagnostic level of the pathogen, with cure of infection and satisfactory neurologic outcome in all cases. Level of Evidence I, Diagnostic Studies - Investigating a Diagnostic Test.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Espondilodiscite é uma patologia frequente nas enfermarias neurocirúrgicas, cujo tratamento adequado envolve questões infecciosas, neurológicas e ortopédicas. Os autores descrevem um protocolo reportando resultados diagnósticos e terapêuticos após sua implementação. Método: Estudo prognóstico prospectivo (Nível I) incluindo pacientes com espondilodiscite primária tratados de janeiro 2014 a março de 2018. Variáveis relacionadas a dados demográficos, vertebrais, infecciosos e terapêuticos foram analisados. Variáveis numéricas serão apresentadas como média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartil (conforme sua parametricidade) e analisadas com Teste T-Student ou Teste Mann-Whittney, respectivamente. Resultados: 37 pacientes foram incluídos, cuja média de idade foi 56.89 ±15.33. Hipertensão arterial e Diabetes foram as comorbidades mais prevalentes. O segmento lombar foi o mais acometido. Houve identificação do patógeno em 34 casos (91%), sendo o Staphylococcus aureus o mais frequente, seguido pelo Bacilo de Koch. Os marcadores inflamatórios foram maiores no grupo de discite piogênica no momento da admissão hospitalar, mas com valores inferiores aos da discite tuberculosa na alta hospitalar (p<0.01). A média de internação hospitalar foi maior no grupo piogênico. Conclusão: O protocolo descrito tem elevada taxa de identificação do patógeno com critérios de cura infecciosa e desfecho neurológico satisfatório em todos os casos descritos. Nível de Evidência I, Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: La espondilodiscitis sigue siendo una patología frecuente en los servicios de neurocirugía y su tratamiento correcto incluye objetivos infecciosos, neurológicos y ortopédicos. Los autores describen un protocolo e informan los resultados diagnósticos y terapéuticos después de su implementación. Métodos: Estudio pronóstico prospectivo (Nivel I) que incluyó pacientes con espondilodiscitis primaria tratados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Cristo Redentor desde enero de 2014 hasta marzo de 2018. Se analizaron variables demográficas, vertebrales, infecciosas y relacionadas con el tratamiento. Las variables numéricas se presentan como promedio y la desviación estándar o mediana y rango intercuartil (según su parametricidad) y se comparan mediante la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney, respectivamente. Resultados: Se incluyeron 37 pacientes. Los sexos se distribuyeron uniformemente, con predominancia de caucásicos y una edad promedio de 56,89 ± 15,33. La hipertensión y la diabetes tipo 2 fueron las comorbilidades más frecuentes. El nivel lumbar fue el segmento más afectado. Se identificaron patógenos en 34 casos (91%), siendo el Staphylococcus aureus el más frecuente, seguido por el bacilo de Koch. Los marcadores inflamatorios fueron más en las infecciones piógenas en el hospital, pero más bajos en el alta hospitalaria en comparación con la discitis tuberculosa (p < 0,01). La estancia hospitalaria promedio fue mayor en el grupo piógeno. Conclusiones: El protocolo descrito tiene un alto nivel de diagnósticos del patógeno, con curación de la infección y resultados neurológicos satisfactorios en todos los casos. Nivel de Evidencia I, Estudios de diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.