Les pneumopathies acquises sous ventilation mécanique (PNAVM) en Réanimation au Centre Hospitalier de Soavinandriana

RESUMEN

Introduction: A l'heure actuelle, aucune étude n'a été publiée concernant la pneumonie acquise sous ventilation mécanique au Centre Hospitalier de Soavinandriana. L'objectif est de déterminer les caractéristiques de cette pathologie au sein d'un service de Réanimation Polyvalente. Matériels et Méthodes Une étude rétrospective, descriptive, transversale sur une période de 12 mois (de janvier à décembre 2016), incluant tous les patients âgés de plus de 18 ans, développant une PAVM. Ont été exclus les patients un examen cytobactériologique des crachats négatif. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le motif d'admission, l'antibiothérapie probabiliste entamée, la microbiologie, la durée de séjour en réanimation et l'issue des patients. Résultats Cent soixante-dix patients ont eu une ventilation mécanique de plus de 2 jours, parmi lesquels 32 patients avaient une PAVM (soit une fréquence de 20%). L'âge médian était de 53 ans, de sex-ratio 3,57. Vingt-deux cas présentaient une pathologie vasculaire céré¬brale. Dix-huit patients ont un antécédent neurologique et 15 patients avaient un antécédent cardiovasculaire. L'amoxicilline-acide clavulanique et le métronidazole étaient utilisés comme antibiothérapie probabiliste initiale. Les germes les plus fréquemment retrouvés étaient le Pseudomonas aéruginosa (15 cas) et le Klebsiella pneumoniae (10 cas). Ils sont sensibles à l'amikacine et à l'imipenème. La durée médiane de la ventilation mécanique était de 7j et celle du séjour en réanimation 17j. Le taux de mortalité était de 56%. Conclusion: La fréquence de cette pathologie est élevée. La connaissance de l'écologie bactérienne locale permettrait de modifier l'antibiothérapie probabiliste afin de diminuer la mortalité