Facteurs associés aux décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire au service de pneumo phtisiologie du Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou, Burkina Faso : étude cas témoin

RESUMEN

La tuberculose (TB) reste l'une des maladies transmissibles causant le plus de décès dans le monde. elle figure désormais au même titre que le Vih parmi les principales causes de décès dans le monde. le rapport 2015 de l'oMS décrit un total plus élevé de nouveaux cas de tuberculose (9,6 millions) que les années précédentes dont 6 millions (63%) ont été notifiés et 1,5 million de décès enregistrés (1,1 million de personnes Vih-négatives et 0,4 million personnes Vih-positives). l'afrique est le continent qui présente le taux d'incidence le plus élevé 281 cas pour 100 000 habitants. les résultats des études menées montrent des niveaux de mortalités variables, le rôle favorisant de la co-infection au Vih, ainsi que du faible niveau socio-économique. Très peu d'études ont cependant exploré les facteurs de risque de décès des patients tuberculeux dans le contexte de la relative disponibilité des traitements antirétroviraux (TaRV). notre étude vise à identifier les facteurs de risque de décès des patients tuberculeux dans un contexte de disponibilité et d'accessibilité élargies aux TaRV au Burkina Faso. l'objectif de notre étude était d'identifier les facteurs de risque de décès des patients atteints de tuberculose pulmonaire dans le service de pneumo phtisiologie du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso. une étude cas-témoin a été menée au service de pneumo phtisiologie du Chu-Yo, de ouagadougou, Burkina Faso, s'appuyant sur les données de 2011 à 2015. les cas de décès ont été identifiés à travers la revue des dessiers et registres d'hospitalisation. Ce groupe de cas de décès a été comparé à un groupe témoin constitué d'un nombre égal de malades adultes choisis parmi les malades également atteints de tuberculose pulmonaire à microscopie positive(TPM+) hospitalisés au cours de la même période et qui sont sortis vivants du service. les facteurs de risque ont été identifiés à partir d'une régression logistique simple en utilisant le logiciel stata version 13. au total, 54 cas de décès et 54 témoins ont été inclus dans l'analyse. l'analyse multi variée a identifié comme facteurs de risque de décès des patients atteints de TPM+ le sexe masculin (oRa= 3,81 ; p= 0,04), l'absence de vaccination par le BCg (oRa= 15,34 ; p= 0,03), la co-infection par le Vih (oRa= 9,04 ; p= 0,002), la présence de comorbidités (oRa= 19,99 ; p= 0,000) et l'anorexie (oRa= 8,14 ; p= 0,000). les résultats de notre étude montrent que la co-infection par le Vih demeure un des facteurs de mauvais pronostic pour les malades atteints de la tuberculose à microscopie positive en dépit d'une plus grande disponibilité des aRVs. la vaccination par le BCg a aussi un effet protecteur contre le décès