Presencia de trombosis y hallazgos anatomopatológicos post mortem en 109 pacientes con COVID-19 / Presence of thrombosis and post-mortem pathological findings in 109 patients with COVID-19

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: En 6 meses se notificaron más de 400 mil fallecidos por COVID-19. Han surgido múltiples investigaciones para comprender su etiopatogenia, siendo la autopsia médica uno de los mejores procedimientos para obtener información. Presentamos una revisión respecto a hallazgos post mortem publicados hasta mayo, 2020. RESULTADOS: Se recolectaron 12 estudios, de un total de 109 pacientes cuyo deceso fue por complicación respiratoria, predominó el sexo masculino, edad avanzada y con múltiples comorbilidades. El estudio PCR se realizó principalmente para diagnóstico. Se demostró ARN viral en riñón, hígado, corazón, cerebro y otros órganos. Los autores relataron presencia de micro y/o macro trombosis, en 50 de 109 casos, sobre todo a nivel pulmonar y renal, de tipo microscópica y relacionados a signos de shock. Desde la perspectiva anatomopatológica, se centra en alteraciones pulmonares y renales daño alveolar difuso, injuria tubular aguda, microtrombos y otros signos de alteración microcirculatoria. Los estudios inmunohistoquímicos, de inmunofluoresencia y microscopía electrónica sugieren tropismo del virus por células epiteliales y estromales a nivel pulmonar y renal. En otros órganos se encuentran elementos morfológicos inespecíficos, atribuibles a patologías de base o shock. CONCLUSIÓN: El patrón histopatológico de daño alveolar difuso es frecuente, principalmente en fase exudativa o temprana. En el tejido renal destaca la injuria tubular aguda y daño microcirculatorio. El número y la descripción de muestras en otros órganos es reducida, siendo necesaria mayor casuística. La trombosis, es un trastorno prevalente en pulmones y riñones de pacientes con signos de shock. El tipo de trombo con más frecuencia descrito, es el microtrombo. Si bien se puede explicar como gatillante del fenómeno trombótico la interacción entre agente y huésped, otros factores deben ser estudiados para dilucidar la patogenia.