Acurácia do diagnóstico clínico de lesões orais malignas em um Centro de Referência do Nordeste Brasileiro / Accuracy of clinical diagnosis of oral malignant lesions in a Northeastern Brazilian Reference Center

RESUMO

Objetivo: avaliar a acurácia do diagnóstico clínico comparando com o diagnóstico histopatológico de lesões malignas analisadas no Laboratório de Patologia Oral do Centro de Referências de Lesões Orais da Universidade Estadual de Feira de Santana. Metodologia: foi realizado um estudo de validade de diagnóstico em uma amostra composta por 1.926 casos que foram submetidos à biópsias orais no período de 2005 a 2017. Resultados: observou-se que a sensibilidade do diagnóstico clínico na detecção de lesões malignas foi de 75% e a especificidade foi de 97%. O valor preditivo positivo foi de 77% e o valor preditivo negativo foi de 95%. O valor da acurácia foi de 95%, correspondendo assim a uma acurácia alta. Os indivíduos com lesões malignas eram do sexo masculino (65,9%) e acima de 40 anos (93,2%). Ao analisar as características clínicas das lesões, foi observado que a localização mais frequente foi a língua (29,4%), com coloração vermelha (54,9%), sendo a úlcera (50%) a lesão fundamental mais comum. As lesões se apresentaram maiores que 10cm (72,7%) e 54,4% das lesões estiveram presentes há mais de 12 meses na cavidade oral. Conclusões: o exame clínico demonstrou uma alta precisão na identificação de lesões malignas em cavidade oral, demonstrando assim a importância do conhecimento prévio das características das lesões por estudantes e profissionais da Odontologia. Entretanto, apesar de sua validade, não se deve abrir mão do exame histopatológico para a confirmação da suspeita clínica.

ABSTRACT

Purpose: to evaluate the accuracy of the clinical diagnosis comparing with the histopathological diagnosis of malignant lesions analyzed in the Laboratory of Oral Pathology of the Center of Reference of Oral lesions of the State University of Feira de Santana. Methodology: a diagnostic validity study was performed in a sample of 1,926 oral biopsies cases from 2005 to 2017. Results: it was observed that the sensitivity of the clinical diagnosis in the detection of malignant lesions was 75% and the specificity was 97%. The positive predictive value was 77% and the negative predictive value was 95%. The value of the accuracy was 95%, thus corresponding to a high accuracy. The individuals with malignant lesions were male (65.9%) and over 40 (93.2%). The clinical characteristics of the lesions were analyzed and it was observed that the most frequent location was the tongue (29.4%), with a red color (54.9%), and ulcer (50%) was the most common fundamental lesion. The lesions were larger than 10cm (72.7%) and 54.4% of the lesions were present for more than 12 months in the oral cavity. Conclusions: the clinical examination demonstrated a high validity in the identification of malignant lesions in the oral cavity, thus demonstrating the importance of prior knowledge of the characteristics of the lesions by students and dental professionals. However, despite its reliability, the histopathological examination should not be dismissed, due to confirm the clinical suspicion.