Modeling of covariates predicting renal allograft failure within six months after transplantation / Modelagem das covariáveis preditivas para falência do enxerto renal até seis meses do transplante
ABCS health sci
; 47: e022204, 06 abr. 2022. ilus, tab
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em En
| LILACS
| ID: biblio-1363533
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BR1342.1
Localização: BR1342.1
ABSTRACT
INTRODUCTION:
Kidney transplantation (KT) is the renal replacement therapy (RRT) of choice for patients with chronic kidney disease (CKD). However, not every KT is successful and some patients persist on RRT.OBJECTIVE:
To model a logistic regression with pre- and post-KT risk covariates capable of predicting secondary allograft dysfunction in need of RRT or reaching stage V of CKD until the first six months post-KT.METHODS:
Cohort with KT recipients from Northeastern Brazil. Medical records of KT performed between 2011-2018 were analyzed. KT-recipients with insufficient data or who abandoned follow-up were excluded. The covariables analyzed were demographic; infectious; pre- and post-KT comorbidities; panel reactive-antibodies; number of HLA mismatches; acute rejection episodes mediated by T-cell (ACR) or antibodies (AAR) six months after KT; and laboratory tests six months after KT.RESULTS:
Covariates with higher risk for the analyzed outcomes six months after KT were elderly KT recipients (OR1.41; CI95%1.01-1.99), time between onset of RRT and KT (ΔT-RRT&KT)>10years (OR3.54; CI95%1.27-9.87), diabetes mellitus (DM) pre-KT (OR3.35; CI95%1.51-7.46), pyelonephritis (OR2.45; CI95%1.24-4.84), polyomavirus nephropathy (OR4.99; CI95%1.87-13.3), AAS (OR4.82; CI95%1.35-17.2), 24h-proteinuria ≥300mg/24h (OR5.05; CI95%2.00-12.7) and serum calcium (Ca) <8.5mg/dL (OR4.72; CI95%2.00-11.1). The multivariate model presented an accuracy of 88.1% and the mean variance inflation factor is 1.81.CONCLUSION:
Elderly-recipients, ΔT-RRT&KT>10 years, pre-KT DM, and post-KT aggressions until six months (pyelonephritis, polyomavirus nephropathy, ABMR, 24h-proteinuria≥300mg/24h, and Ca<8.5mg/dL) are associated with high predictive power for secondary allograft dysfunction in need of RRT or reaching CKD stage V until the first six months post-KT.RESUMO
INTRODUÇÃO:
Transplante renal (TR) é a terapia renal substitutiva (TRS) de escolha para pacientes com doença renal crônica (DRC). Entretanto, nem todo TR é bem-sucedido e alguns pacientes persistem em TRS.OBJETIVO:
Modelar uma regressão logística com covariáveis de risco pré e pós-TR preditora da disfunção secundária do aloenxerto com necessidade de TRS ou alcance ao estágio V da DRC até os primeiros seis meses pós-TR.MÉTODOS:
Coorte com receptores transplantados realizado em hospital no Nordeste brasileiro. Analisou-se registros médicos dos TR realizados entre 2011-2018. Receptores com dados insuficientes ou que abandonaram seguimento foram excluídos. Foram analisadas covariáveis demográficas; infecciosas; comorbidades pré e pós-TR; painel de reatividade; incompatibilidades de HLA; episódios de rejeições agudas mediadas por células-T ou por anticorpos; exames laboratoriais seis meses pós-TR.RESULTADOS:
Receptores idosos (OR1,41; IC95%1,01-1,99), tempo entre início da TRS e TR (∆T-TRS&TR)>10 anos (OR3,54; IC95%1,27-9,87), diabetes mellitus (DM) pré-TR (OR3,35; IC95%1,51-7,46), pielonefrite (OR2,45; IC95%1,24-4,84), nefropatia por poliomavírus (OR4,99; IC95%1,87-13,3), RAMA (OR4,82; IC95%1,35-17,2), proteinúria de 24h (Pt24h) ≥300mg/24h (OR5,05; IC95%2,00-12,7) e cálcio sérico (Ca)<8,5mg/dL (OR4,72; IC95%2,00-11,1) foram identificadas como covariáveis de maior risco para os desfechos analisados até seis meses pós-TR. O modelo multivariado apresentou acurácia de 88,1% e fator de inflação da variância médio de 1,81.CONCLUSÃO:
Receptores idosos, ∆T-TRS&TR>10anos, DM pré-TR e agressões até seis meses pós-TR (pielonefrite, nefropatia por poliomavírus, RAMA, Pt24h≥300mg/24h e Ca<8,5mg/dL), apresentam alto poder preditivo para disfunção secundária do aloenxerto com necessidade de TRS ou alcance ao estágio V da DRC até os primeiros seis meses pós-TR.Palavras-chave
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Assunto principal:
Fatores de Risco
/
Transplante de Rim
/
Insuficiência Renal Crônica
/
Aloenxertos
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Female
/
Humans
/
Male
Idioma:
En
Revista:
ABCS health sci
Assunto da revista:
MEDICINA
/
SAUDE PUBLICA
Ano de publicação:
2022
Tipo de documento:
Article