The overall distribution pattern of the hand's cutaneous nerves and its clinical implications in sensory reconstruction / Patrón de distribución general de los nervios cutáneos de la mano y sus implicancias clínicas en la reconstrucción sensorial

ABSTRACT

SUMMARY: The objective of this study was to reveal the overall distribution pattern of the hand's cutaneous nerves to provide a morphological basis for the selection and matching of the hand skin for sensory reconstruction during flap transplantation. The hands of 12 adult cadavers were used for the study. Palmar region and dorsum of the hand were divided into regions I-VI. The skin of the hand containing subcutaneous fat was removed close to the muscle surface. The modified Sihler's staining method was used to visualize the overall distribution pattern of the cutaneous nerves and the areas they innervate. The median nerve, superficial branch of the ulnar nerve, and the superficial branch of the radial nerve innervated 59.27 % (containing 4.65 % of the palmar cutaneous branch of the median nerve), 36.91 %, and 3.82 % of the palm area, respectively. The superficial branch of the radial nerve, the dorsal branch of the ulnar nerve, and the median nerve innervated 45.16 %, 47.25 %, and 7.59 % of the hand's dorsal skin area, respectively. Communication was found between the arborized branches of these cutaneous nerves. Region III of the palm and region VI of the dorsum of the hand had relatively more dense nerve distribution. Except for region V, the density of the total nerve branches in each palm region was higher than that of the dorsum of the hand. The total number of nerve branches in the distal phalanx and dorsum decreased from the thumb to the digitus minimus. Our results provide morphological guidance when designing a reasonable matching flap to improve the hand's sensory function reconstruction.

RESUMEN

RESUMEN El objetivo de este estudio fue revelar el patrón de distribución general de los nervios cutáneos de la mano y proporcionar una base morfológica para la selección y adaptación de la piel de la mano, para la reconstrucción sensorial durante el trasplante de colgajo. Para el estudio se utilizaron 12 manos de cadáveres adultos. Las regiones palmar y dorsal se dividieron en regiones I-VI. La piel de la mano que contiene grasa subcutánea se eliminó cerca de la superficie del músculo. Para visualizar el patrón de distribución general de los nervios cutáneos y las áreas que inervan se utilizó el método de tinción de Sihler modificado. El nervio mediano, la rama superficial del nervio ulnar y la rama superficial del nervio radial inervaban el 59,27 % (que contenía el 4,65 % de la rama cutánea palmar del nervio mediano), el 36,91 % y el 3,82 % del área de la palma, respectivamente. La rama super-ficial del nervio radial, la rama dorsal del nervio ulnar y el nervio mediano inervaban el 45,16 %, el 47,25 % y el 7,59 % del área dorsal de la mano, respectivamente. Se observó comunicación entre las ramas arborizadas de estos nervios cutáneos. La región III de la palma y la región VI del dorso de la mano tenían una distribución nerviosa relativamente más densa. A excepción de la región V, la densidad de las ramas nerviosas totales en cada región de la palma fue mayor que el dorso de la mano. El número total de ramas nerviosas en la falange distal y el dorso disminuyó desde el pulgar hasta el dedo mínimo. Nuestros resultados proporcionan una guía morfológica al diseñar un colgajo compatible razonable para mejorar la reconstrucción de la función sensorial de la mano.