Síndrome cardiorrenal: diagnóstico y tratamiento / Cardiorenal syndrome: diagnosis and treatment

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades cardíacas y renales coexisten con frecuencia. El síndrome cardiorrenal es una entidad compleja; en ella, la disfunción primaria cardíaca produce daño renal (tipos 1 y 2) y viceversa (tipos 3 y 4) o efecto de una enfermedad sistémica que afecta a ambos órganos (tipo 5). Objetivo: Actualizar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con síndrome cardiorrenal. Métodos: Se utilizan métodos teóricos y empíricos para realizar análisis del conocimiento actualizado sobre el tema. Se ha definido la existencia de un síndrome cardiorrenal que compromete a ambos órganos, con interacción bidireccional. En su detección, el diagnóstico clínico es insuficiente y requiere marcadores bioquímicos; estas herramientas, junto con la medición del sodio urinario, permite vigilar la efectividad terapéutica. Otro recurso es la ultrafiltración, según complicaciones. Conclusiones: Se debe indicar tratamiento con base en la evidencia para mejorar la calidad de vida, reducir la mortalidad y retrasar el deterioro de la función renal y cardíaca a largo plazo; el trasplante renal se debe considerar en pacientes en diálisis con disfunción ventricular severa. Idealmente, deberían recibir un trasplante combinado cardíaco y renal, lo cual es difícil; algunos pacientes sometidos exclusivamente a trasplante renal presentan una mejoría notable en su fracción de eyección y en la sobrevida.

ABSTRACT

Introduction: heart and kidney diseases frequently coexist. Cardiorenal syndrome is a complex entity in which primary cardiac dysfunction causes a kidney damage (types 1 and 2) and vice versa (types 3 and 4) or an effect of a systemic disease that affects both organs (type 5). Objective: to update the diagnosis and treatment of patients with cardiorenal syndrome. Methods: theoretical and empirical methods are used to carry out the analysis of updated knowledge on the subject. The existence of a cardiorenal syndrome that compromises both organs has been defined with bidirectional interaction. In its detection, clinical diagnosis is insufficient and requires biochemical markers; these tools, together with the measurement of urinary sodium, allow us to monitor therapeutic effectiveness. Another resource is ultrafiltration, according to complications. Conclusions: evidence-based treatment should be indicated to improve quality of life, reduce mortality, and delay the deterioration of renal and cardiac function in the long term; kidney transplantation should be considered in dialysis patients with severe ventricular dysfunction. Ideally, they should receive a combined transplant heart and kidney, which is difficult; some patients undergoing exclusively a renal transplantation show a notable improvement in their ejection fraction and survival.