Demoras y adherencia al tratamiento de las apneas del sueño dentro de un sistema de provisión universal en un hospital público / Delays and Adherence to the Treatment of Sleep Apnea within a Universal Provision System in a Public Hospital

RESUMEN

Introducción: El tratamiento con presión positiva es uno de los pilares del manejo de las apneas obstructivas del sueño, sin embargo, el acceso a los equipos y la adherencia a su uso no son fáciles de lograr. Objetivo: Evaluar la adherencia de los pacientes del sistema público de salud que reciben equipos de presión continua de forma gratuita para el tratamiento de las apneas obstructivas del sueño. Material y métodos: Se evaluó retrospectivamente a los pacientes con diagnóstico de apnea obstructiva del sueño que recibieron equipos de CPAP entre 2013 y 2018 a través de PAMI, Incluir Salud y Cobertura Porteña de Salud. Resultados: Los pacientes de PAMI fueron de mayor edad y tenían un Epworth más bajo. La demora entre consulta y diagnóstico fue de 1,4 ± 2,4 meses. El tiempo de diagnóstico a provisión del equipo fue de 10,2 ± 9,9 meses. Los pacientes de PAMI recibieron los equipos más rápido (2,7 ± 2,5 meses) y fueron más adherentes a las visitas de control. La adherencia a los controles clínicos el primer año fue del 46 %. Los pacientes de mayor edad, con Epworth más bajo y que usan auto-CPAP tenían una tendencia no significativa a favorecer esta adherencia. La adherencia objetiva medida por tarjeta de memoria o telemonitoreo fue del 40 %. El mayor IMC fue el único factor que la favorecía. Conclusiones: Superando la limitación económica al acceso a los equipos, no cambia la actitud hacia la adherencia y control.

ABSTRACT

Introduction: Treatment with positive airway pressure is one of the cornerstones in managing obstructive sleep apnea (OSA). However, access to the equipment and ad herence to their use are not easy to achieve. Objective: to evaluate the adherence of patients from the public health system who receive continuous pressure devices free of charge for the treatment of OSA. Materials and methods: Patients diagnosed with OSA who received continuous positive airway pressure (CPAP) devices between 2013 and 2018 through PAMI (Programa de Atención Médica Integral, Medical Services Program) , Incluir Salud, and Cobertura Porteña de Salud were retrospectively evaluated. Results: Patients from PAMI were older and had a lower score in the Epworth scale. The delay between the consultation and the diagnosis was 1.4 ± 2.4 months. The time from the diagnosis until the equipment was provided was 10.2 ± 9.9 months. Patients from PAMI received the equipment faster (2.7 ± 2.5 months) and were more adherent to follow-up visits. Adherence to clinical follow-up visits in the first year was 46%. Older patients with a lower Epworth score and those using AutoCPAP had a non-significant trend favoring this adherence. The objective adherence measured by memory card or telemonitoring was 40%. The higher body mass index (BMI) was the only factor favor ing objective adherence. Conclusions: Overcoming the economic limitation to access the equipment does not change the attitude towards adherence and follow-up.