Sistematização da assistência de enfermagem no pós-operatório mediato de cirurgia cardíaca / Systematization of nursing care in mediate post-operativeof cardiac surgery / Sistematización de la asistencia de enfermería en el post-operatoriointermedio de cirugía cardíaca

ABSTRACT

Objective: To raise the nursing diagnoses according to NANDA International Taxonomy II; to identify the nursing interventions according to NIC from the diagnosis found; and to present the results expected according to NOC, based on planned interventions. Methods: A qualitative study of case report type, carried out based on the evaluation of a patient who was in mediate postoperative cardiac surgery admitted to the ICU of a university hospital. Results: The nursing diagnoses were risk of infection, risk of constipation, risk of falls, impaired skin integrity, willingness for increased control of therapeutic regimen, risk of electrolyte imbalance, risk of imbalance in body temperature and impaired mobility in bed. The diagnosis profile of the patient, prepared based on his needs, offered a basis for determination of nursing interventions according to the NIC, resulting in effective actions to solve the problems. Conclusion: Nursing diagnoses were raised inserted in the areas health promotion, nutrition, elimination and exchange, activity and rest, and safety/protection.

RESUMO

Objetivo: Levantar os diagnósticos de enfermagem segundo a taxonomia II da NANDA Internacional; identificar as intervenções de enfermagem segundo a NIC, a partir dos diagnósticos encontrados; e apresentar os resultados esperados segundo a NOC, com base nas intervenções planejadas. Métodos: Estudo de abordagem qualitativa, tipo relato de caso, realizado a partir da avaliação de um paciente que se encontrava em pós-operatório mediato de cirurgia cardíaca internado na UTI deum hospital universitário. Resultados: Os diagnósticos de enfermagem encontrados foram risco de infecção, risco de constipação, risco de quedas, integridade da pele prejudicada, disposição para controle aumentado do regime terapêutico, risco de desequilíbrio eletrolítico, risco de desequilíbrio na temperatura corporal e mobilidade no leito prejudicada. O perfil diagnóstico do paciente, elaborado com base em suas necessidades, ofereceu uma fundamentação para determinação das intervenções de enfermagem segundo a NIC, resultando em ações eficazes para a resolução dos problemas. Conclusão: Os diagnósticos de enfermagem levantados estavam inseridos nos domínios promoção da saúde, nutrição, eliminação e troca, atividade e repouso e segurança/proteção.

RESUMEN

Objetivo: Levantar los diagnósticos de enfermería según la taxonomía II de NANDA Internacional; identificar las intervenciones de enfermería según NIC, a partir de los diagnósticos encontrados; y presentar los resultados esperados según NOC, con base en las intervenciones planeadas.Métodos: Estudio de enfoque cualitativo, tipo relato de caso, realizado a partir de la evaluación de un paciente que se encontraba en post-operatorio intermediario con cirugía cardíaca internado en UTI de un hospital universitario. Resultados: Los diagnósticos de enfermería encontrados fueron riesgo de infección, riesgo de constipación, riesgo de caídas, integridad de la piel perjudicada, disposición para control aumentado del régimen terapéutico, riesgo de desequilibrio electrolítico, riesgo de desequilibrio en la temperatura corporal y movilidad en la cama perjudicada. El perfil diagnóstico del paciente, elaborado con base en sus necesidades, ofreció una fundamentación para determinación de las intervenciones de enfermería según NIC, resultando en acciones eficaces para la resolución de los problemas. Conclusión: Los diagnósticos de enfermería levantados estaban inseridos en los dominios promoción de la salud, nutrición, eliminación y cambio, actividad y reposo y seguridad/protección.