Impact of two bundles on central catheter-related bloodstream infection in critically ill patients / Impacto de dois bundles na infeção relacionada a cateter central em pacientes críticos / Impacto de dos bundles en la infección relacionada a catéter central en pacientes críticos

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the implementation of insertion and maintenance bundles on the rates of catheter-related bloodstream infection in an intensive care unit. Method: This is a quasi-experimental, before-and-after study with a non-equivalent control group. During a six-month period, insertion and maintenance bundles for the central venous catheters were implemented. Supervision guidelines were developed to assess compliance with the bundle and catheter characteristics. Results: A total of 444 central catheters corresponding to 390 patients were observed, of which 68.7% were inserted in the unit. The maintenance and insertion bundles reached 62.9% and 94.7% compliance, respectively, and 50.7% of the insertions were supervised. It was possible to observe a 54.5% decrease in the rate of central catheter infection (3.48 vs 1.52 x 1000 days/catheter, p<0.05) when compared with the control group. Conclusion: The simultaneous implementation of insertion and maintenance bundles has a positive impact on the reduction of catheter-related bloodstream infection; therefore it is an efficient alternative to improve the quality and safety of care in high complexity units.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da implementação de bundles de inserção e manutenção nas taxas de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central numa unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de um estudo quase-experimental do tipo antes e depois com grupo de controle não equivalente. Durante um período de seis meses, foram implementados bundles para inserção e manutenção dos cateteres venosos centrais. Foram elaboradas diretrizes de supervisão para avaliar a conformidade com os bundles e as características dos cateteres. Resultados: Observaram-se 444 cateteres centrais correspondentes a 390 pacientes, dos quais 68,7% foram inseridos na unidade. Os bundles de manutenção e inserção atingiram 62,9% e 94,7% de conformidade respectivamente, e 50,7% das inserções foram supervisadas. Comparado com o grupo de controle, foi possível observar uma diminuição de 54,5% na taxa de infeção do cateter central (3,48 v/s 1,52 x 1000 dias/cateter, p<0.05). Conclusão: O uso simultâneo de bundles de inserção e manutenção tem impacto positivo na diminuição da taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central, representando uma alternativa eficiente para melhorar a qualidade e segurança assistencial em unidades de alta complexidade.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la implementación de un bundle de inserción y mantención en las tasas de infección del torrente sanguíneo relacionada a catéter venoso central en una unidad de cuidados intensivos. Método: Estudio cuasi experimental de tipo antes-después con grupo de control no equivalente. Durante un periodo de seis meses, se implementó un bundle para la inserción y mantención de los catéteres venosos centrales. Se elaboraron pautas de supervisión para evaluar el cumplimiento de los bundles y las características de los catéteres. Resultados: Se observaron 444 catéteres centrales, correspondientes a 390 pacientes, de los cuales un 68,7% fueron insertados en la unidad. Los bundles de mantención e inserción alcanzaron un 62,9% y 94,7% de cumplimiento respectivamente, lográndose supervisar un 50,7% de las inserciones. En comparación con el grupo control, se observó una disminución del 54,5% en la tasa de infección de catéter central (3,48 v/s 1,52 x 1000 días/catéter, p<0.05). Conclusión: El uso simultaneo de un bundle para la inserción y mantención impacta positivamente en la disminución de la tasa de infección del torrente sanguíneo relacionada a catéter venoso central, convirtiéndolos en una alternativa efectiva para mejorar la calidad y seguridad asistencial en unidades de alta complejidad.