Late puerperal sepsis, case report and literature review / Caso clínico y revisión de la literatura sepsis puerperal tardía

ABSTRACT

A case of extremely rare puerperal sepsis is presented in this paper. Postpartum infection is an entity given in between 0.1% and 10% of postpartum patients and has a mortality rate ranging from 2% to 11%. In this case report, a primigravida patient, age 19, presented hypogastric pain, emesis and fever five days after delivery. Postpartum endometritis and retained products of conception were diagnosed; uterine curettage was performed and antibiotic treatment was formulated with satisfactory outcome. The patient was discharged on the fourth day. The patient was readmitted 27 days after delivery with hypogastric persistent pain and fever, vomiting, hypotension and pulmonary dysfunction; gynecological examination showed findings consistent with salpingitis and a laparotomy was performed to confirm the diagnosis, finding salpingitis along with pelvic peritonitis. An intravenous antibiotic treatment, laparotomy and peritoneal washings were provided with satisfactory evolution. The literature on puerperal sepsis, myometritis and postpartum salpingitis is reviewed because, in order to improve morbidity and mortality, timely diagnosis and treatment are determining.

RESUMEN

Se presenta un caso de sepsis puerperal de evolución poco frecuente. La infección pos-parto es una entidad que se da entre el 0.1% y 10% de las pacientes en posparto y tie-ne una mortalidad que varía del 2% al 11%. En este reporte de caso, se presenta una paciente primigestante de 19 años, quién a los cinco días posparto presenta cuadro de dolor en hipogastrio, emesis y fiebre. Se diagnostica endometritis posparto y reten-ción de restos, se realiza legrado uterino y se le formula tratamiento antibiótico con evolu-ción satisfactoria y salida al cuarto día. La paciente reingresó a los 27 días pos-parto con dolor en hipogastrio y fiebre, persis-tencia del dolor, vómito, hipotensión y disfun-ción pulmonar; el examen ginecológico arrojó hallazgos compatibles con salpingitis, por lo que fue llevada a laparotomía confirmándose el diagnóstico de salpingitis con pelvi-perito-nitis. Se comenzó tratamiento antibiótico intra-venoso, laparostomía y lavados peritoneales con evolución satisfactoria. Para mejorar la morbimortalidad, es im-portante un diagnóstico y tratamiento oportu-no, por lo cual se revisa la literatura de sepsis puerperal, miometritis y salpingitis posparto.