Diabetes mellitus e suas complicaçöes crônicas / Diabetes mellitus and their long term complications

RESUMO

A síndrome diabética é atualmetne uma importante causa de morbidade e mortalidade em diferentes grupos etários de nossa populaçäo. Estudo multicêntrico de prevalência de diabetes em nosso meio revelou coeficientes que variaram de quatro a 7% na populaçäo de 30 a 69 anos de idade. Com o objetivo de analisar amostras populacionais de diabéticos brasileiros (tipo I e tipo II), procurando caracterizar a prevalência de complicaçöes vasculares e neurológicas, estudamos dois grupos de pacientes (tipo I-n = 112 e tipo II-n =546). Os grupos foram submetidos a um programa de avaliaçäo padronizada, envolvendo a caracterizaçäo clínica do indivíduo e sua doença, terapêutica utilizada, grau de controle metabólico e pesquisa sistematizada das complicaçöes do diabetes. A amostra estudada de diabéticos insulino-dependentes é de faixa etária, com duraçäo média do diabetes de 7,7 ñ 6,3 anos de idade média de início de 14,9 ñ 8,9 anos. Foram observados níveis elevados de glicemia (225 ñ 95mg/dl), glicosúria (36,2 ñ 36,5g/24 horas) e hemoglobina glicosilada (15,2 ñ 3,2%). A prevalência observada das complicaçöes crônicas foi de macroangiopatia = 10%, retinopatia = 21%, nefropatia = 21% e neuropatia = 32%. O grupo estudado de diabéticos tipo II é de faixa etária adulta, entre 25 e 84 anos, com duraçäo do diabetes de 0,1 a 43 anos. Obesidade estava presente em 72,6% do grupo. Os níveis médios anuais de glicemia de jejum (187 ñ 68), glicosúria (9,6 ñ 16,7) e Hb glicosilada (12,1 ñ 3,3%) classificavam os pacientes em bom (19,4%), regular (48,4%) e mau (32,2%) controle metabólico. As freqüências de complicaçöes foram de retinopatia = 29,1%, nefropatia = 11,3% e neuropatia = 50,9%. O aumento da prevalência das complicaçöes foi progressivo com a duraçäo do diabetes nos dois grupos e também ficou evidenciada uma relaçäo direta entre o pior controle metabólico e maior prevalência de complicaçöes crônicas