Efeitos hemodinâmicos de baixas doses de clortalidona em pacientes com hipertensäo arterial sistêmica leve / Hemodynamic effects of low dosis of chlorthalidone in patients with light systemic arterial hypertension

RESUMO

Objetivo - Avaliar os efeitos hemodinâmicos de baixas doses de clortalidona em pacientes com hipertensäo arterial sistêmica leve. Métodos - Oito pacientes com hipertensäo arterial sistêmica (HAS) leve, com idade de 52 ñ 8.9 anos, sendo 7 do sexo masculino. Avaliaçäo clínica, medidas da pressäo arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e da freqüência cardíaca, em posiçöes supina e ortostática, foram obtidas no início e, posteriormente, a cada 2 semanas, durante 12 semanas, sendo as 2 primeiras em uso de placebo. Os exames laboratoriais hemograma, sódio, potássio, uréia, creatinina, glicemia, transaminases hepáticas e urina I, foram realizados no início e no final do estudo. A monitorizaçäo hemodinâmica foi realizada com cateter de Swan-Ganz em artéria pulmonar obtendo-se as pressöes médias de átrio direito, artéria pulmonar e capilar pulmonar, em mmHg. O débito cardíaco (DC) foi obtido pela técnica da termodiluiçäo. Como parâmetro derivado obteve-se a resistência vascular sistêmica (RVS). As medidas foram realizadas nas 2ª (pré) e 12ª (pós) semanas de tratamento com 50mg de clortalidona em dias alternados. Resultados - Observou-se reduçäo significante, nas posiçöes supina e ortostática, da PAS (p = 0,005 e p = 0,003) e PAD (p < 0,001 em ambas as posiçöes). A FC manteve-se inalterada. A monitorizaçäo hemodinâmica observou-se reduçäo estatisticamente significativa da RVS (p < 0,02) e o DC manteve-se inalterado. Conclusäo - A clortalidona em baixas doses mostrou-se eficaz no tratamento da HAS e o mecanismo básico deve-se a reduçäo da RVS

ABSTRACT

Purpose - To evaluate the hemodynamic effects of low dosis of chlortalidone (CHT) in patients with systemic arterial hypertension (SAH). Methods - Eight patients with mild SAH, mean age of 52± 8.9 years, 7 men, were studied. Clinical evaluation, systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure and heart rate (HR), in supine and standing positions, were obtuined before and every two weeks, first two in placebo, during 12 weeks. Laboratory data, hemogram, sodium, potassium, urea, creatinine, glucose, hepatic aminotransferases and urinalysis, were done and at end of study. Hemodynamic monitorization was periormed by Swan-Gans catheter in pulmonary artery to obtain RAP and PAWP, in mmHg. Cardiac output (CO) was obtained by thermodilution method. Systemic vascular resistence (SVR) arised from variables above. Hemodynamic variables were measured at 2nd and 12th weeks during treatment with 50mg of chlorthalidone each 48 h. Results - A significant reduction of SBP (p = 0.005 and p = 0.003), DBP (p < 0.0001 and p < 0.0001), respectively in supine and standing positions. HR did not show statistical diference. At hemodynamic monitoring was observed a signifcative reduction of SVR (p < 0.02), but not with CO. Conclusion - Chlorthalidone in low dosis was effective to treat mild SAH, basically by lowering SVR