Características clínicas e implicaçöes prognósticas do acometimento renal no mieloma múltiplo / Clinical characteristics and prognosis implications of renal involvement in multiple myeloma

RESUMO

O envolvimento renal no mieloma múltiplo tem sido associado com pior prognóstico destes pacientes. A influência da insuficiência renal no quadro clínico e no prognóstico de portadores de mieloma múltiplo foi estudada, retrospectivamente, em 45 pacientes. Pacientes com insuficiência renal, à primeira visita, apresentaram maior freqüência de perda de peso, proteinúria e hipercalcemia. Entre os pacientes com insuficiência renal, as médias de uricemia e VHS foram maiores e a média do hematócrito foi menor. Näo houve diferença com relaçäo a edema, hipertensäo arterial, fraturas e dores ósseas. A regressäo da insuficiência renal ocorreu em 47% dos casos, o que se deu mais freqüentemente no primeiro mês de seguimento. A média da creatinina foi mais baixa entre os pacientes com insuficiência renal reversível. A mediana da sobrevida foi pacientes com insuficiência renal 11 meses; pacientes com funçäo renal normal 50 meses. Entre os pacientes com insuficiência renal, aqueles que apresentaram recuperaçäo da funçäo renal mostraram uma mediana de sobrevida maior (24 meses) do que aqueles com insuficiência renal irreversível (1 mês). Em conclusäo: o envolvimento renal no mieloma múltiplo é comum e freqüentemente reversível. Pacientes com insuficiência renal tiveram pior prognóstico; entre os pacientes com insuficiência renal, a normalizaçäo da funçäo renal conferiu melhor prognóstico