Doença de chagas crônica: contribuiçäo ao estudo das manifestaçöes pulmonares; estudo controlado / Chagas disease: contribution to study of the pulmonary fundings a case - control study

RESUMO

Um estudo caso-controle retrospectivo foi realizado em material de necrópsia no serviço de anatomia patológica do Hospital Professor Edgard Santos (HUPES), Universidade Federal da Bahia, para investigar a frequência e severidade das manifestaçöes pulmonares em pacientes com doença de Chagas crônica (megaesôfago e miocardite), em uma área endêmica do nordeste do Brasil. Nós revisamos retrospectivamente os relatórios de necrópsia de pacientes com a forma digestiva da doença de Chagas crônica, encontrando 64 pacientes com diagnóstico clínico e sorológico de megaesôfago chagásico. Os casos foram pareados 13, ou seja, para cada caso com megaesôfago chagásico (grupo I) nós incluímos um paciente com miocardiopatia chagásica (grupo II), um paciente com cardiopatia näo chagásica (grupo III) e um paciente com patologia diferente das anteriores (grupo IV). Nós demonstramos uma elevada frequência de complicaçöes pulmonares em pacientes com megaesôfago chagásico, especialmente derrame pleural, tromboembolia pulmonar e infecçöes pulmonares. Encontramos elevada prevalência de processos e tuberculose, incluindo formas extrapulmonares disseminadas. Na análise do risco relativo ("odds ratio"), näo encontramos evidência de que a alta frequência de tuberculose nos pacientes com megaesôfago de etiologia chagásica resulta da própria doença de chagas digestiva; o risco de desenvolver doença tuberculosa em atividade é maior nos pacientes com associaçäo de megaesôfago com desnutriçäo. Nós concluímos que o megaesôfago chagásico está associado a elevada frequência de derrame pelural, tromboembolia pulmonar e processos pneumônicos, mas näo com a doença tuberculosa