Toxina botulinica en el tratamiento de las distonias / Botulinum toxin in the treatment of muscle dystonies

RESUMEN

Las distonías constituyen entidades clínicas muy diversas en su etiopatogenia y semiología, pero tienen en común la escasa respuesta de la mayoría de los casos ante los tratamientos disponobles en la actualidad así como ser molestas y en ocasiones invalidantes, para quienes las padecen. Entre sus variadas formas, existen las distonías focales en las que es factible intentar un tratamiento local con inyecciones subcutáneas o intramusculares de toxina botulínica en las regiones afectadas, aprovechando su acción de denervación quimoca a nivel presináptico, que impide la liberación de acetilcolina. Esto se traduce en parálisis de los músculos infiltrados por la toxina, con la consiguiente disminución de los efectos de la función y/o posición anormal que previamente tenían. La toxina butulínica se ha usado en una serie cada vez más amplia de afecciones que cumplen con estas características. En general sus resultados han sido buenos con baja incidencia de efectos secundarios y de complicaciones. Su accion es transitoria y cada cierto tiempo debe ser reforzada. El tratamiento debe ser, en lo posible, realizado por un equipo interdisciplinario con experiencia y motivación, en un centro hospitalario que concentre un número importante de pacientes distónicos para aprovechar al máximo la toxina, la que, por la forma como está preparada y su alto costo, no puede ser guardada un a vez preparada para su uso. Esta modalidad terapéutica resulta novedosa, pero ya se ha mostrado ampliamente útil y segura por más de una década en EUA y Europa, y desde hace 1 año aproximadamente, tambien en Chile