Luxofracturas del cuello del pie / Luxofractures of the foot's neck

RESUMEN

Con el proposito de identificar un procedimiento quirurgico efectivo para el manejo de las luxofracturas del cuello del pie, restableciendo su mecanica en un tiempo minimo y evitando secuelas (rigidez articular, atrofia muscular y artrosis postraumatica) se revisan la evolucion del manejo medico y operatorio y la anatomia funcional de la articulacion. Se estudian 42 casos que llegaron al servicio de urgencias desde enero de 1980 hasta enero de 1982 30 hombres y 12 mujeres entre 15 y 61 anos, con luxofractura de cuello del pie por trauma. El 33.3 por ciento en eversion y el 47.6 por ciento en aduccion-inversion. 4 de ello tenian traumas multiples asociados. En el examen de ingreso se buscaron lesiones cutaneas que contraindicaran la cirugia inmediata. Por Rx se descartaron arrancamientos corticales y fx. marginales y se clasificaron las lesiones segun los criterios de Weeber-Dannis. 7 pacientes tuvieron fracturas sindesmales que se redujeron quirurgicamente y se fijaron con tornillo de esponjosa 4mm; 16, presentaron fx transidesmales que fueron reducidas de manera similar y se fijaron con tornillos de cortical de 3.5mm o con placa de tercio de cana aplicando compresion interfragmentaria; 19 con fx srprasindesmales se manejaron con la misma tecnica complementada con tornillo de situacion. Todos se inmovilizaron con ferula posterior corta de yeso, recibieron antibioticos profilacticos y medidas antiedema. Permanecieron hospitalizados de 3 - 5 dias, a los 20 dias iniciaron movimientos activos con apoyo parcial y se retiro el material de osteosintesis antes de permitir apoyo total (6 sem). Los resultados fueron satisfactorios clinica y ..