Aspectos neurobiológicos de la conducta suicida: prevención farmacológica del suicidio / Neurobiological aspects of suicidal behaviour: pharmacological prevention of suicide

RESUMEN

El estudio de los aspectos neurobiológicos de la conducta suicida se ha desarrollado desde la década del 70. Asberg (5) encontró en un subgrupo de pacientes que habían cometido más intentos de suicidio y de manera más violenta una concentración de ácido 5 hidroxindolacético (5-H.I.I.A.), en el líquido cefalorraquídeo más baja, que la encontrada en un subgrupo de pacientes que habían realizado intentos de suicidio menos violentos cuya concentración de 5-H.I.I.A. era normal. Asimismo, estudios realizados en personas con conducta agresiva demuestran que éstas presentan una concentración de 5-H.I.I.A., bajo, grupo que debe ser considerado como de alto riesgo por su proclividad a presentar conductas peligrosas para la vida. Brown (11) ha sugerido que una concentración de 5-H.I.I.A., en líquido cefalorraquídeo menor que 92,5 nmoles/t debería alertar al clínico, puesto que en estos pacientes habría una mayor propensión a presentar intentos de suicidio y mayor agresividad interpersonal. En cuanto a la prevención farmacológica del suicidio se menciona el uso de antidepresivos serotoninérgivos como mianserina; neurolépticos como trifluoperazina y decanoato de flufenazina y de los estabilizadores del ánimo, litio y carbamazepina. El litio es conocido por su capacidad de inhibir el impulso auto y heteroagresivo (12), lo cual es concordante con la disminución de la mortalidad en un grupo de 812 pacientes con trastornos del ánimo tratados con litio (25) en comparación con la mortalidad esperada por tablas de vida. En consecuencia el litio puede ser considerado al menos en este subgrupo de pacientes como un agente profiláctico de la conducta suicida