Proteinuria como fator de risco no prognostico da gestacao associada a sindrome hipertensiva / Proteinuria as a risk factor in the prognostic of pregnancy associated to hipertensive disorders

RESUMO

A proteinuria em adicao a hipertensao na gestacao, esta associada a aumento significativo nas incidencias de mortalidade perinatal, sofrimento fetal e crescimento intra-uterino retardado. No presente estudo, procurou-se correlacionar os graus de proteinuria com os niveis pressoricos materno, com a mortalidade perinatal e com a morbidade neonatal atraves da avaliacao do indice de Apgar, incidencia de prematuridade e recem-nascidos pequenos para a idade gestacional. Foram analisadas 2130 gestantes, sendo que 1600 portadoras de sindrome hipertensiva, no periodo de agosto de 1985 a agosto de 1990. Observou-se que a razao das taxas de mortalidade perinatal aumentou de 7,6 vezes quando a proteinuria foi maxima, entretanto, quando a proteinuria e a PAD foram maximas a razao de perda foi de 29,2 vezes maior, para os niveis de PAD entre 101-110 mmHg, a presenca de proteinuria de 1+ foi suficiente para elevar significativamente a mortalidade perinatal; a presenca de proteinuria de 2g/24h, no grupo de gestantes hipertensas, refletiu agravamento dos coeficientes de mortalidade perinatal, prematuridade, CIUR e Apgar inferiores a 7. Portanto, o aparecimento e acentuacao dos graus de proteinuria materna relacionam-se a piora do prognostico perinatal assim como caracteriza-se como fator de risco cumulativo nas gestacoes associadas as sindromes hipertensivas.