Linfadenectomía y factores pronósticos en el carcinoma de pene / Lymphadenectomy and pronostic factors in penile carcinoma

RESUMEN

El tratamiento del cáncer de pene sigue siendo controversial, el manejo de la metástasis ganglionares es el factor más importante en estos pacientes, ya que la presencia de invasión tumoral ganglionar representa el principal factor pronóstico. Entre 1983 y 1993 fueron atendidos en nuestro centro 59 pacientes consecutivos con Carcicoma de Pene. De estos, solo fueron evaluables 50 pacientes con una tasa global de sobrevida de 66 por ciento. La tasa global de sobrevida por estadios por tres años fue para el Estadio 0 100 por ciento, Estadio I 79,17 por ciento, Estadio II 71,43 por ciento, Estadio III 30 por ciento, y para Estadio IV 0 por ciento. La tasa de sobrevida según la invasión ganglionar fue 80 por ciento (NO), 50 por ciento (NI), y en N2 y N3 no hubo sobrevivientes. La tasa de sobrevida de estos pacientes según los diferentes grados histológicos fue peor en la lesiones pobremente diferenciadas (G3); siendo solamente entre grado de diferenciación, de mal pronóstico estadísticamente significativo. Al momento del diagnóstico 26 pacientes no presentaron adenopatías clínicamente evidentes, y no se les realizó linfadenectomía inguinal, presentando una tasa recidivas del 30,77 por ciento, con una mortalidad global del 26,92 por ciento. Todos los pacientes tratados con linfadenectomía inmediata o diferida en los estadios I y II, sobrevivieron. La linfadenectomía inmediata es el tratamiento adecuado para los pacientes sin adenopatías palpables desde el estadio I en adelante, independientemente del grado de diferenciación histológica. Se evalúan y discuten las diferentes modalidades terapéuticas realizadas en el manejo de los ganglios linfáticos regionales