Diseño y evaluación clínica de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil instrumentación analítica

RESUMEN

Estudio experiemtal clínico, multicéntrico, el cual tuvo como objetivo el diseño y evaluación de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil(Cráneo-Columna Vertebral-Pelvis), en pacientes operados por diversas patologías como trauma, canal lumbar estrecho, escoliosis, infecciones (Malde Pott), tumores, inestabilidad craneocervical, deformidad cifótica y seudoartrosis. Con las técnicas denominadas INSTRUMENTACION ANALITICA se evaluaron 104 procedimientos quirúrgicos, en 101 pacientes (hombres41, mujeres60), con un promedio de edad de 37 años(12-79) al momento de la cirugía y un seguimiento promedio de 18 meses (3-76). Los procedimientos se practicaron en 17 Instituciones Hospitalarias, participando el autor activamente en 91 de ellos. De acuerdo a técnicas específica se evaluaron 6 fijaciones cráneocervicales, 32 fijaciones anteriores de columna torácica y lumbar, 25 correcciones de escoliosis, 4 correcciones de deformidades cifóticas, 33 fijaciones transpediculares de columna toracolumbar-lumbar-lumbosacra y 4 fijaciones pélvicas. En cuanto a inmovilización externa postoperatoria, en 6 pacientes se prescindió de ella, en 3 se utilizó faja elástica lumbosacra, en 2 Halo-Chaqueta y en 84 pacientes ortesis sintéticas o metálicas removibles de uso diurno; tan sólo en 5 casos se colocó corsé de yeso toracolumbar, puesto que se preveía falla de colaboración con ortesis removibles. Gracias a la fijación rígida proporcionada por la INSTRUMENTACION ANALITICA, además de minimizarse la utilización de los soportes externos postoperatorios, se permitió movilización libre en cama de los pacientes y deambulación precoz(siempre y cuando no tuviesen déficit neurológico),tan pronto cedieron los efectos de la anestesia y del trauma quirúrgico, usualmente al tercero o cuarto día postoperatorio. Las complicaciones presentadas fueron falla a nivel de estructura ósea 5 casos, de los implantes 3 casos, infección profunda 6 casos, deterioro neurológico reversible 2 casos, seudoartrosis 1 caso; cuatro pacientes fallecieron durante el seguimiento, por diferentes causas no relacionadas directamente con la técnica