Disfunçäo sistólica e diastólica na cardiopatia hipertensiva / Systolic and diastolic dysfunction in hypertensive cardiopathy

RESUMO

As disfunções sistólica e/ou diastólica formam a base patogenética da insuficiência cardíaca em cardiopatas hipertensos. A insuficiência diastólica tem sido explicada como resultante da hipertrofia cardíaca que ocorre em resposta da sobrecarga pressórica, das alterações da matriz extracelular e da expressão de isoformas difereciadas da miosina. Hemodinamicamente, o quadro caracteriza-se por aumento da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo para os mesmos graus de distensões da câmara. Já a insuficiência sistólica associa-se às alterações que o miocárdio sofre frente à sobrecarga pressórica. Paralelamente, deprime-se a contratilidade enquanto a hipertrofia progride. A insuficiência sistólica geralmente ocorre quando a depressão da capacidade contrátil do miocárdio ultrapassa a capacidade do ventrículo em se hipertrofiar. A associação de hipertrofia e de disfunção sistólica e/ou diastólica faz aflorar a necessidade de restauração morfofuncional do miocárdio quando do tratamento anti-hipertensivo. Torna-se, portanto, óbvia a importância de não se restringir os objetivos do tratamento de hipertensos à preocupação exclusiva da normalização pressórica.