Pulgar adducto atrosico: biomecanica, fisiopatogenia, criterios terapeuticos / Adducted thumb

RESUMEN

A partir de un planteo biomecanico como es el de postular la existencia de cuplas musculares estabilizadores de la articulacion trapecio-metacarpiana, proponemos un proceso fisiopatologico de desequilibrio para la subluxacion y artrosis adducta del pulgar. La revision de la bibliografia sobre el tema que se comenta en la introduccion de este trabajo nos enseña acerca de la complejidad que la profundizacion depara a aquellos que se han preocupado por aumentar su conocimiento. Revisamos 42 casos operados con diversas tecnicas, haciendo hincapie en la necesidad de retrotraer los elementos estabilizadores activos a la situacion de equilibrio para la obtencion de resultados cercanos a la situacion normal. Realizamos el comentario del uso de una u otra tecnica y analizamos pros y contras de cada una de ellas. Los factores de exitos y fracasos en su utilizacion y las posibles mejoras tecnicas que sugerimos. Insistimos en la necesidad de tratar la patologia de todas las articulaciones involucradas en el proceso trapecio-trapezoideo-bimetacarpiana y metacarpo-falangica. Aportamos finalmente los elementos que nos parecen importantes para la correcta formulacion de planteos terapeuticos y tacticas operatorias