Escleroterapia endoscopica no tratamento da hemorragia da úlcera gastroduodenal forrest II / Endoscopic sclerotherapy in forrest II bleeding gastroduodenal ulcer

RESUMO

O objetivo deste estudo foi estabelecer um protocolo padrao para pacientes com úlceras pepticas hemorragicas com sinais de sangramento recente (coagulo aderido, vaso visivel no seu fundo ou pigmentacao escura), classificados como Forrest II, sem hemorragia ativa no momento da endoscopia digestiva alta (EDA). Foi analisada a influencia de diversas variaveis sobre a evolucao clinica dos pacientes. Essas variaveis foram subdivididas em clinicas endoscopicas e evolutivas. para tanto, os dados foram coletados prospectivamente e randomizados, com um total de 30 pacientes submetidos a endoscopia de emergencia devido a hemorragia digestiva alta por ulcera peptica hemorragia Forrest II, no periodo de 1994 a 1996. Foram subdividos em dois grupos o grupo 1 (controle), com 17 pacientes, recebeu tratamento expectante, e o grupo 2, com 13 pacientes, recebeu tratamento expectante e escleroterapia endoscopica com injecao de 2ml de alcool absoluto. A EDA foi repetida após 24 horas, para detectar possíveis complicaçöes e ressangramento. Estes pacientes foram acompanhados clinicamente durante o internamento. A faixa etária média foi de 55,1 anos. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (70 por cento). As variáveis analisadas foram idade ; sexo; doenças concomitantes; medicamentos em uso; tabagismo; etilismo; volume globular; necessidade de transfusäo e quantidade de unidades transfundidas; história de hematêmese e melena; presença de choque hipovolêmico; tamanho; profundidade e posiçäo da úlcera; tipo de estigma presente no fundo da lesäo (coágulo adequirido, vaso visível ou pigmentaçäo escura); e quantidade de sangue acumulado no estômago. Pela análise das variáveis, de maneira isolada, as que influenciaram na evoluçäo clínica dos pacientes foram presença de choque hipovolêmico (p=0,0147059) no grupo 1, quantidade de unidades transfundidas (p=0,015688) no grupo 1, e tamanho da úlcera (p=0,007465) no grupo 1 e (p=0,099040) no grupo 2. As demais variáveis näo apresentaram valor esperado para p<0,05; portanto, näo influenciaram na evoluçäo clínica. Por intermédio da análise das características dos pacientes que apresentaram ressangramento, foi possível detectar características comuns, ou sejam