Doença de Crohn e gestaçäo / Crohn's disease and pregnancy

RESUMO

A doença de Crohn é uma enterite granulomatosa, transmural, crônica, de etiologia desconhecida que pode acometer qualquer parte do trato gastrintestinal, atingindo, preferencialmente, o íleo distal, os cólons e a regiäo anorretal. Seu curso é variável, podendo ser de caráter indolente e prolongado, seguindo um padräo de exacerbaçöes e remissöes. A incidência da doença de Crohn aumentou nos últimos 30 anos e, na maioria dos casos, as manifestaçöes clínicas iniciam-se na segunda e terceira décadas da vida, acometendo as mulheres em pleno período reprodutivo. O fator mais importante para o prognóstico gestacional, nessas mulheres, é a atividade da doença no início da gravidez. Complicaçöes obstétricas como aborto espontâneo, parto pré-termo, malformaçöes fetais e retardo de crescimento intra-útero, ocorrem com as recidivas da doença no período periconcepcional ou durante o primeiro trimestre gestacional. A evoluçäo da doença de Crohn, durante a gestaçäo, também dependerá da atividade da mesma, no início da gestaçäo. Nesta revisäo, os autores avaliaram os principais aspectos etiológicos, clínicos e terapêuticos da doença de Crohn durante a gravidez, discutindo detalhadamente os efeitos da doença sobre a gestaçäo e as conseqüências da gravidez sobre a evoluçäo dessa doença.