O papel dos radicais livres na fisiopatologia da isquemia e reperfusão em retalhos cutâneos: modelos experimentais e estratégias de tratamento / The role of free radicals in the pathophysiology of ischemia and reperusion in skin flaps: experimental models and treatment strategies

RESUMO

Com o desenvolvimento da microcirurgia na área da cirurgia plásrica reconstrutiva, ampliaram-se as possibilidades de reconstruções antes impossíveis e teve início a evolução dos retalhos à distância, que revolucionaram a especialidade. Atualmente, com a soma dos conhecimentos adquiridos, sabe-se que a freqüência de anastomoses vasculares microcirúrgicas pérvias, mesmo em mãos experientes, é de 90 a 95 por cento. As oclusões decorrem geralmente de erro técnico ou trombosevascular e, nesses casos, há necessidade de abordagem cirúrgica, que consiste na trombectomia, revisão da anastomose e restauração do fluxo sangüíneo. Porém, o restabelecimento do suprimento vascular normal paradoxalmente pode ser responsável por lesões ainda maisgraves do que as da isquemia per se. Estudos mostraram que o afluxo de oxigênio no tecido isquêmico levaria a uma série de alterações bioquímicas, inflamatórias e celulares mediadas principalmente pela formação dos radicais livres de oxigênio. Nesta revisão, serão abordados os principais mecanismos responsáveis por essas alterações, os modelos experimentais usados para seu estudo e as possibilidades terapêuticas no sentido de atenuar as lesões.