Absceso hepatico del lobulo izquierdo: tratamiento / Liver abscess of the left lobe: treatment

RESUMEN

La frecuencia del absceso hepático del lóbulo izquierdo se reporta desde un 12 por ciento hasta un 18 por ciento. En la mayoría de etiología amibiana la terapia médica es efectiva, en los complicados el tratamiento es combinado con drenaje percutáneo, disminuyendo la estadía hospitalaria. El manejo de los abscesos hepáticos izquierdos en el Servicio de Gastroenterologia del Hospital Vargas de Caracas desde 1996, consiste en iniciar el tratamiento médico con antibióticos a abscesos menores de 3 cm de diámetro, vigilar al paciente con el tratamiento médico instaurado en abscesos de 3.1 a 5 cm para decidir eventualmente conducta invasiva y realizar drenaje quirúrgico o percutáneo a los mayores de 5 cm. Para determinar características clínicas, paraclínicas y modalidad terapéutica de los pacientes con abscesos de lóbulo izquierdo, se revisaron 103 historias con este diagnóstico y se encontro 70 (67.96 por ciento) en el lóbulo derecho, 25 (24.27 por ciento) en lóbulo izquierdo y 8 (7,76 por ciento) de localización mixta. De los 25 pacientes con abscesos izquierdos, la edad media fue 38.1 y sexo predominante masculino 18 (72 por ciento). Todos fueron únicos, con diámetros entre 1 cm y 12 cm. El 56 por ciento de los casos recibieron manejo conservador, evolucionando satisfactoriamente con promedio de hospitalización de 7,8 días, 8 por ciento ameritaron tratamiento con drenaje percutáneo y permanecieron 5 días hospitalizados, 36 por ciento tratamiento quirúrgico, con una estadía hospitalaria de 11.77 días en promedio. En esta revisión, la experiencia con el manejo de los abscesos hepáticos localizados en el lóbulo izquierdo parece indicar que el tratamiento médico conservador es suficiente y adecuado para estos casos