Dexmedetomidina para teste neurocognitivo em craniotomia com o paciente acordado: relato de caso / Dexmedetomidine for neurocognitive testing in awake craniotomy: case report
Rev. bras. anestesiol
; 56(4): 402-407, set.-ago. 2006.
Article
em Pt
| LILACS
| ID: lil-432392
Biblioteca responsável:
BR14.1
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:
As ressecções tumorais em áreas eloqüentes do cérebro são realizadas com mais segurança utilizando-se testes cognitivos para identificação exata desses locais. Os pacientes devem estar acordados, confortáveis e colaborativos para que se identifiquem com clareza as áreas que devem ser preservadas. O objetivo deste relato foi apresentar intervenção cirúrgica realizada com o paciente acordado, utilizando sevoflurano no período inicial, sem intubação traqueal e a dexmedetomidina, posteriormente, técnica que permitiu a realização dos testes de avaliação motora e da fala. RELATO DO CASO Paciente do sexo masculino, 27 anos, estado físico ASA I, com tumor cerebral. Na sala cirúrgica, sem medicação pré-anestésica, foi administrado midazolam (1 mg), induzida a anestesia geral com propofol (80 mg). A manutenção foi realizada com O2, N2O e sevoflurano sob máscara para punção da artéria radial direita, cateterismo vesical e infiltração da área cirúrgica. Essa fase durou cerca de 20 minutos, com início da infusão de dexmedetomidina nos últimos 10 minutos, para manter o nível de sedação Ramsay 2. Depois, foi realizado o mapeamento cortical (75 minutos). Seguiu-se a ressecção tumoral, com o paciente sedado recebendo doses maiores de dexmedetomidina. Observou-se estabilidades hemodinâmica e respiratória, tendo o procedimento transcorrido sem intercorrências, com duração total de cinco horas. Após o término da intervenção cirúrgica o paciente foi encaminhado ao CTI, sem alterações neurológicas, tendo alta para a enfermaria no dia seguinte.CONCLUSÕES:
A craniotomia com o paciente acordado e o adequado mapeamento das áreas corticais de fala e motora foram realizados com sucesso, por meio da infusão contínua de dexmedetomidina. Houve plena satisfação do paciente e da equipe cirúrgica com a técnica.
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Assunto principal:
Neoplasias Encefálicas
/
Agonistas alfa-Adrenérgicos
/
Craniotomia
/
Dexmedetomidina
/
Testes Neuropsicológicos
Tipo de estudo:
Prognostic_studies
Limite:
Adult
/
Humans
/
Male
Idioma:
Pt
Revista:
Rev. bras. anestesiol
Assunto da revista:
ANESTESIOLOGIA
Ano de publicação:
2006
Tipo de documento:
Article