Vólvulo de sigmóide: intubaçäo retossigmoideana descompressiva / Volvulus of sigmoid: rectosigmoid endoscopic decompression

RESUMO

Os autores analisam os resultados obtidos ao longo de 25 anos com a intubaçäo retossigmoideana descompressiva no tratamento do vólvulo de sigmóde. A compreensäo de que a necrose da alça torcida se faz por meio do estrangulamento intramural, descrito por Ochsner para as obstruçöes em alça fechada e näo por causa da torçäo mesial (supostamente estrangulando as sigmóideas) e de que esta necrose depende do aumento da pressäo intraluminal, viabiliza o tratamento endoscópico. A descompressäo conseguida em 117 pacientes, sem morbidade, confirma este conceito. Outrossim a arteriografia seletiva realizada, na urgência, confirma que apesar da necrose da alça volvulada há perviabilidade das artérias sigmóideas, a necrose ocorrendo por estrangulamento intramural. A necrose deve ser tratada com a ressecçäo da alça volvulada (operaçäo de Hartmann). Todos os pacientes submetidos à IRSD devem posteriormente realizar a retossigmoidectomia abdominoperineal (Duhamel) para tratamento do megacolo adquirido ou a colectomia esquerda para tratamento do dolicocolo idiopático