Concentric needle single fiber electromyography: normative jitter values on voluntary activated Extensor Digitorum Communis

ABSTRACT

Single fiber electromyography (SFEMG) is the most sensitive clinical neurophysiological test for neuromuscular junction disorders, particularly myasthenia gravis. Normal values for jitter obtained with SFEMG electrode have been published, but there are few publications for concentric needle electrode (CNE). The aim of this study was to discuss the possibilities to analyse the jitter in CNE recordings and to get normal values of jitter for voluntary activated Extensor Digitorum Communis using disposable CNE. Fifty normal subjects were studied, 16 male and 34 female with a mean age of 37.1±10.3 years (19-55). The jitter values of action potentials pairs of isolated muscular fibers were expressed as the mean consecutive difference (MCD) after 20 analysed potential pairs. The mean MCD (n=50) obtained was 24.2±2.8 µs (range of mean values in each subject was 18-31). Upper 95 percent confidence limit is 29.8 µs. The mean jitter of all potential pairs (n=1000) obtained was 24.07±7.30 µs (range 9-57). A practical upper limit for individual data is set to 46 µs. The mean interpotential interval (MIPI) was 779±177 µs (range of individual mean values was 530-1412); there were no potentials with impulse blocking. The present study confirms that CNE is suitable for jitter analysis although certain precautions must be mentioned. Our findings of jitter values with CNE were similar to some other few reports in literature.

RESUMO

Eletromiografia de fibra única (SFEMG) é o método eletrofisiológico mais sensível para diagnóstico das desordens de junção neuromuscular, particularmente miastenia gravis. Jitter obtido por meio de eletrodo de SFEMG já foi padronizado, porém há poucas publicações com uso de eletrodo de agulha concêntrica (CNE). O objetivo deste estudo é discutir as possibilidades de analisar o jitter por registro com CNE e obter valores normativos para o músculo Extensor Digitorum Communis por ativação muscular mínima. Foram estudados 50 indivíduos normais, 34 do sexo feminino e 16 do sexo masculino, com média de idade de 37,1±10,3 anos (19-55). Os valores do jitter para pares de potenciais de fibras musculares isoladas foram medidos por meio da média das diferenças consecutivas (MCD) em 20 análises de pares de potenciais. A média de MCD (n=50) foi 24,2±2,8 µs (variação de 18 a 31). O limite superior (95 por cento) foi 29,8 µs. O jitter médio de todos os pares de potenciais obtidos (n=1000) foi 24,07±7,30 µs (variação de 9 a 57). O limite superior de normalidade prático para os dados individuais foi 46 µs. O valor médio dos intervalos interpotenciais (MIPI) foi 779±177 µs (variação de 530 a 1412); não foram obtidos potenciais com bloqueio. O presente estudo confirma a viabilidade da análise do jitter por CNE embora certas precauções devam ser mencionadas. Nossos valores de jitter obtidos por CNE são parecidos com os poucos relatos da literatura.