Microanatomia cirúrgica relevante na amigdalohipocampectomia seletiva: um estudo estereoscópico / Relevant anatomy regarding the selective amygdalohipocampectomy-campectomy printing study

RESUMO

O lobo temporal é o mais heterogêneo do cérebro humano, tendo em sua composição alocórtex e estruturas do sistema límbico. Crises convulsivas parciais complexas com origem no lobo temporal correspondem a 70 dos pacientes refratários ao tratamento clínico que são encaminhados a centros de cirurgia de epilepsia. Os procedimentos cirúrgicos utilizados no tratamento da epilepsia do lobo temporal tiveram forte impacto na qualidade de vida dos pacientes. O conhecimento anatômico profundo é fundamental para ressecções cirúrgicas seguras das estruturas do lobo temporal. Ao serem estudados diferentes ângulos de visão, não somente a anatomia convencional, mas também a anatomia microcirúrgica e técnicas não-convencionais de dissecção, como a dissecção de fibras brancas cerebrais a segurança do procedimento é aumentada à medida que aumenta a chamada “visão de raios X” do cirurgião. O objetivo deste estudo é apresentar a anatomia relevante na amigdalohipocampectomiaseletiva com técnicas de dissecção convencionais e não-convencionais, bem como documentar com fotografias convencionais e estereoscopia. Métodos: Vinte cérebros fixados em formalina e seis cadáveres fixados em Carolina’s perfect solution® (Carolina Biological Supply company, Burlington, NC) foram dissecados com microscópio cirúrgico com aumentos de três a 40 vezes. Cada crânio foi colocado no fixador tipo Mayfield e a cabeça estendida e rodada para simular a posição cirúrgica. Craniotomia pterional e amigdalohipocampectomia seletiva transilviana foram realizadas a seguir. As dissecções anatômicas foram documentadas com estereoscopia. Resultados: A amigdalohipocampectomia seletiva transilviana é documentadapor etapas e a dissecção de fibras brancas utilizada para ilustrar esta anatomia. Conclusão: A complexa anatomia do lobo temporal relacionada à amigdalohipocampectomia seletiva e suas variantes podem ser totalmente entendidas mediante diferentes perspectivas anatômicas.