Osteonecrosis de los maxilares asociada al uso de bifosfonatos: rol del odontólogo / Biphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws: the dentist´s role

RESUMEN

Los bifosfonatos son fármacos inhibidores de la reabsorción ósea, utilizados en el tratamiento de aquellas afecciones caracterizadas por una densidad ósea disminuida o por un gran recambio óseo. La osteonecrosis de los maxilares (ONJ) corresponde a una complicación potencial y severa derivada del uso de los aminofosfonatos que se traduce en la aparición de hueso expuesto y necrótico por aparente colapso vascular. Los huesos más afectados del organismo con los maxilares, se cree que por diversas razones a) por la presencia de dientes y ligamento periodontal, lo que generaría un remodelado óseo continuo y la posible conexión con el medio externo, b) una mucosa muy delgada sometida al estrés masticatorio y c) la gran irrigación que poseen estos huesos que favorecería una mayor biodisponibilidad del medicamento. En esta revisión se describen las características clínicas y radiográficas de la ONJ, su distribución y prevalencia en la población, los medicamentos más importantes relacionados a esa patología, principalmente aquellos de última generación que incorporan en una de sus cadenas una base nitrogenada (amino-bifosfonatos), y se analizó el rol que el odontólogo debe jugar en estos pacientes antes, durante y después del tratamiento.