Microestrutura do sono e Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono / Sleep microstructure and obstructive sleep apnea

RESUMO

Acredita-se que a Sídrome de Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) apresenta despertares ou despertares breves (microdespertares) que são um mecanismo de defesa contra os eventos respiratórios, mas também, a SAOS está relacionado de forma causal com algumas importantes comorbidades, tais como a obesidade, a hipertensão arterial e a depressão. Mais recentemente, alguns autores sugeriram uma nova inter-relação entre a instabilidade do sono (microdespertares e CAPs - "cyclic alternating pattern") e a fisiopatologia da SAOS, mostrando que um baixo limiar de despertar, pode agravar e prolongar um ciclo de eventos respiratórios ("loop gain"). Essas situações podem revelar um novo espectro da SAOS. Nós analisaremos essas hipóteses e suas diferentes repercussões clínicas.

ABSTRACT

It is believed that Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) presents arousal or brief arousal (microarousals) that are a defense mechanism against a breathing events, but also, the OSAS are causally related with some important co-morbidities, such as the obesity, the arterial hypertension and the depression. More recently, some authors suggest a new interrelation between sleep instability (arousal or CAP-ciclic alternating pattern) and OSAS physiopathology, showing that a lower threshold for arousal could prolong and aggravate the continuity of a cyclic respiratory event (loop gain). These situations may disclose a possible different OSAS spectrum. We will analyze this hypothesis and their different clinical implication.