Estadiamentos pré-operatório e patológico do CPNPC: análise retrospectiva de 291 casos / Preoperative and pathological staging of NSCLC: retrospective analysis of 291 cases

ABSTRACT

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the accuracy of preoperative clinical staging with computed tomography in predicting the correct pathological stage. METHODS: Medical records of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients treated, from 1990 to 2005 were reviewed. Clinical stage was based on routine preoperative clinical and imaging evaluation. Positron emission tomography was not routinely performed. Suspected lesions, that would preclude a surgical resection, were pathologically confirmed. The pathological stage was based on final postoperative or biopsy pathological assessment. A correlation table between clinical and pathological stages was generated. Cohen's kappa index, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy were calculated. RESULTS: Records of 291 patients were reviewed. Clinical stages Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb and IV were found respectively in 8.9 percent, 31.9 percent, 0.3 percent, 18.6 percent, 25.4 percent, 11 percent and 3.8 percent. Pathological staging was different from clinical staging in 33 percent (15 percent were upstaged and 18 percent downstaged). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy for clinical staging were 78 percent, 69 percent, 82 percent, 64 percent and 67 percent, respectively. Cohen's kappa index was 0.574 (P < 0.001). CONCLUSION: Preoperative clinical staging presents limited efficacy for the correct staging of NSCLC patients from this sample of Brazilian population.

RESUMO

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia do estadiamento clínico pré-operatório com tomografia computadorizada com o estadiamento patológico. MÉTODOS: Entre 1990 e 2005, foram revisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes com câncer de pulmão não-pequenas células (CPNPC). O estágio clínico foi baseado em exames pré-operatórios de imagem. Tomografia por emissão de pósitrons não foi incluída na rotina de exames pré-operatórios. Lesões suspeitas, que contra-indicassem a ressecção cirúrgica curativa, foram confirmadas patologicamente. O estágio patológico foi considerado aquele baseado na análise patológica pós-operatória ou em biópsia de lesão suspeita. Foi gerada uma tabela de correlação entre estágio clínico e patológico. Foram calculados o índice kappa de Cohen, a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e negativo, e a acurácia. RESULTADOS: 291 prontuários de pacientes foram revisados. Os estágios Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb e IV foram encontrados em 8,9 por cento, 31,9 por cento, 0,3 por cento, 18,6 por cento, 25,4 por cento, 11 por cento e 3,8 por cento, respectivamente. Estágio patológico foi diferente do estágio clínico em 33 por cento dos pacientes (15 por cento foram sobre-estadiados e 18 por cento sub-estadiados). Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, e acurácia foram 78 por cento, 69 por cento, 82 por cento, 64 por cento e 67 por cento, respectivamente. O índice kappa de Cohen foi de 0,574 (P < 0,001). CONCLUSÃO: O estadiamento clínico pré-operatório apresenta eficácia limitada no estadiamento dos pacientes com CPNPC.