Hemorragia digestiva oscura como presentación inicial de enfermedad de Crohn del intestino delgado diagnosticada por cápsula endoscópica / Obscure gastrointestinal bleding as initial presentation of Crohn's disease diagnosed by smal intestinal capsule endoscopy

RESUMEN

Presentamos el caso de una paciente con sangrado digestivo oscuro que la cápsula endoscópica MiroCam® (CE) demostró lesiones erosivas y ulcerativas que comprometían yeyuno distal e ileón. Esto orientó a repertir la ileoscopía para biopsiar y precisar el diagnóstico de Enfermedad de Crohn. La cápsula endoscópica es una tecnología innovadora que nos permite tener fotografías de alta resolución a lo largo del tracto digestivo para un diagnóstico más preciso de patologías del intestino delgado de una manera mínimamente invasiva. Actualmente, las guías en sangrado oscuro aconsejan realizar el estudio de cápsula endoscópica antes de otros métodos más complejos. La enteroscopía asistida por balón, angiografía o laparoscopía deberían ser realizados teniendo en consideración los resultados obtenidos por CE con la finalidad de realizar terapéutica u obtener biopsias.

ABSTRACT

The present case illustrates a patient with obscure gastrointestinal bleeding which MiroCam® capsule endoscopy showed erosions and ulcers from distal jejunum to ileum. Considering that ileal ulcers where closer to ileocecal valve, ileoscopy was repeated. Diagnosis with new biopsies was Crohn disease. Capsule endoscopy is an innovative technology, which let us have high resolution color pictures through gastrointestinal tract for more effective and diagnostic view of small bowel in a minimal invasive way. New guidelines in obscure GI bleeding agreed that initial diagnostic imaging of the smallbowel should be performed using capsule endoscopy. Ballon assisted enteroscopy, angiography and laparoscopy should be used as a follow-up procedure for targeted endoscopic treatment or for obtaining histopathological diagnosis.