Arritmias cardíacas na mulher / Cardiac arrhytmias in women

RESUMO

A prevalência das arritmias cardíacas difere entre homens e mulheres. É possível que os hormônios sexuais sejam responsáveis por tais diferenças; entretanto, influências do sistema nervoso autonômico bem como diferenças eletrofisiológicas intrínsecas, atriais e ventriculares, entre homens e mulheres, também podem estar presentes e favorecer tais diferenças. Do ponto de vista eletrocardiográfico, as mulheres apresentam frequência sinusal mais rápida, as alterações da repolarização ventricular são mais comuns, e a duração do intervalo QT é geralmente maior, em comparação aos homens. Este último aspecto tem relevância quando se considera o tratamento de arritmias cardíacas com fármacos antiarrítmicos, que prolongam a repolarização ventricular, pois podem predispor a efeitos pró-arrítmicos caracterizados pelo surgimento de taquicardia ventricular do tipo torsades de pointes. Do mesmo modo, outros medicamentos que prolongam o intervalo QT, como antialérgicos (terfenadina) ou antibióticos (eritromicina), devem ser prescritos com muita cautela para se evitar a morte súbita nessas pacientes. A prevalência de taquicardia supraventricular por reentrada nodal é maior nas mulheres, enquanto no homem observa-se mais frequentemente a taquicardia por reentrada atrioventricular envolvendo vias acessórias. A prevalência da fibrilação atrial parece ser similar entre os sexos até uma certa faixa etária; entretanto, após os 75 anos,...

ABSTRACT

The prevalence of cardiac arrhythmias differs between men and women. Sex hormones might be responsible for such differences; however, the autonomic nervous system and atrial and ventricular intrinsic electrophysiological differences between men and women may also play a role. From the electrocardiographic point of view, women have faster sinus rate, more unspecific changes of the ST-T segment and also longer QT interval when compared to men. This is relevant when the treatment of cardiac arrhythmias with antiarrhythmic drugs is taken into consideration, since they prolong ventricular repolarization, making women more vulnerable to proarrhythmic effects characterized by the development of torsades de pointes ventricular tachycardia. Likewise, other drugs which prolong the QT interval, such as antiallergenic drugs (terfenadine) or antibiotics (erythromycin), must be carefully prescribed to avoid sudden death in these patients. Reentrant atrioventricular nodal tachycardia is more prevalent in women whereas reentrant atrioventricular tachycardia secondary to an accessory pathway is more common in men. The prevalence of atrial fibrillation seems to be similar between both genders up to a certain age; however, above 75 years of age (in absolute numbers) it is more frequent in women. Idiopathic ventricular tachycardia originated at the right ventricular outflow tract is more common in women whereas ventricular tachycardia secondary to heart disease is more frequently observed in men. Electrocardiographic and electrophysiological abnormalities in women and the way they influence the development of the most common cardiac arrhythmias, their treatment and prognosis are approached in this paper.