Sistematização da abordagem oncoplástica no tratamento conservador do câncer de mama / Systematization of oncoplastic surgery techiniques for the approach to breast cancer

RESUMO

Os autores utilizam técnicas conhecidas de cirurgia plástica da mama para decidir e planejar o mais radical tratamento oncológico com melhores resultados estéticos. Realiza-se a cirurgia oncológica com margens de segurança; o linfonodo sentinela é pesquisado e, se necessário, é feito o esvaziamento axilar, seguido de mamoplastia bilateral. Sistematizaram para a abordagem oncoplástica a associação de técnicas de cirurgia plástica com o tipo e a localização do tumor em um de nove quadrados de uma divisão geométrica da mama. Para mamas dos tipos I e II, a técnica periareolar é usada para a retirada de tumor em qualquer quadrado da mama. Para aquelas dos tipos III e IV com tumores localizados em quadrados superiores e laterais, a técnica utilizada é o quinto pedículo. Tumores localizados no quadrado central mediano têm a abordagem realizada pela técnica em ilha com posterior reconstrução do complexo aréolo-mamilar. Para a retirada dos tumores localizados em quadrados inferiores, são usadas as técnicas de Pitanguy ou de Gerardo Peixoto, dependendo do grau de ptose da mama. É imperativo que o mastologista, hoje, domine as técnicas oncoplásticas.

ABSTRACT

The authors systematized oncoplastic surgery techniques for the approach to breast cancer regarding the type of breast and the location of the tumor in one of nine squares. Oncologic surgery is performed by removing the tumor area with safety margins and examining the sentinel lymph nodes, when necessary, by axillary emptying at three levels, followed by bilateral mammoplasty. The authors use a geometrical division of the breast and, depending on tumor location and on the type of breast, use plastic surgery techniques for the breast and plan the most radical oncologic handling with better esthetic results. For breast types I and II, a periareolar technique is used to remove the tumor from any square of the breast. For breast types III and IV with tumors located in lateral and upper squares, the 5th pedicle technique is used. For tumors located in the median central square, the island technique is used, with subsequent reconstruction of the areolo-mammillary complex. For the removal of tumors located in the lower squares the techniques of Pitanguy or of Gerardo Peixoto are used, depending on the degree of ptosis of the breast. Today it is imperative for mastologists to dominate the oncoplastic techniques.