Efecto de la acetazolamida en pacientes portadores de bronquitis crónica obstructiva y alcalosis metabólica / Acetazolamide effect in patients with obstructive chronic bronchitis and metabolic alkalosis

RESUMEN

Nueve pacientes portadores de bronquitis crónica obstructiva hipercápnica y alcalosis metabólica recibieron oralmente una dosis inicial de 500 mg de acetazolamida seguida durante 6 días de una dosis diaria de 250 mg; la serie control estuvo constituída por 7 pacientes de características similares. El grupo tratado mostró una disminución de la PaCO2 desde 59 a 45 mmHg (p<0.001) y del bicarbonato real (de 36 a 26 mEq/L;p<0.0025), con ascenso no significativo de la PaCO2 pero sí de la relación PaCO2/FiO2, que aumentó en promedio desde 212 a 266 mmHg (p<0.01). El grupo control también disminuyó significativamente la PaCO2 y el bicarbonato aunque en un nivel menor; no se modificó la PaO2 pero si aumentó la PaO2/FiO2, aunque también en nivel menor, siendo significativa sólo la diferencia de PaCO2 y relación PaO2/FiO2 entre ambos grupos desde el primer día de tratamento. Ni la ventilación minuto ni el PH se modificaron significativamente en ninguno de los grupos. Se concluye que 1o. La acetazolamida mejora la PaO2 y PaCO2 mas rapidamente que lo que ocurre en los pacientes no tratados, 2o. No hay peligro de acidosis metabólica severa con el esquema utilizado y 3o. La dosis inicial tiene un efecto rápido apreciable en forma significativa dentro de las primeras 24 horas