Função pulmonar em portadores de anemia falciforme / Lung function in patients with sickle cell anemia / Función pulmonar en portadores de anemia falciforme

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a função ventilatória por meio de espirometria, em escolares e adolescentes com anemia falciforme (AF), relacionando os achados a parâmetros clínicos e hematológicos. MÉTODOS: Foram avaliados portadores de AF de ambos os gêneros, a partir dos dez anos, clinicamente estáveis, sem intercorrências agudas, que foram submetidos à espirometria e avaliados quanto à saturação transcutânea de oxigênio, níveis de hemoglobina e contagem de leucócitos. Verificou-se a associação de alterações à espirometria com as características demográficas, clínicas e laboratoriais dos pacientes analisados. Para a análise estatística, aplicou-se o teste do qui-quadrado e o teste t para amostras não pareadas, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Foram estudados 51 pacientes e, em 40 (78 por cento), identificou-se comprometimento do perfil espirométrico, do quais 20 (50 por cento) apresentaram distúrbio ventilatório misto ou combinado, 13 (33 por cento) mostraram perfil restritivo clássico e sete (18 por cento), distúrbio ventilatório obstrutivo. Dos sete, em cinco (71 por cento) observou-se resposta broncodilatadora positiva. A contagem total de leucócitos associou-se à função pulmonar alterada. O volume expiratório forçado no primeiro segundo sem broncodilatador, a capacidade vital forçada antes e após broncodilatador e o fluxo expiratório forçado entre 25 e 75 por cento da capacidade vital forçada após broncodilatador foram significativamente menores nos pacientes com relato de internação hospitalar prévia por doença pulmonar aguda. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes apresentou alteração da função pulmonar, predominando o padrão misto ou combinado, seguido pelo restritivo clássico. Presença de leucocitose, na ausência de intercorrências agudas, associou-se a comprometimento de função pulmonar.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the pulmonary function in children and adolescents with sickle cell disease (SCD) and to associate the findings with clinical and hematologic characteristics of the studied population. METHODS: Male and female SCD patients with ten or more years old, clinically stable and without acute clinical problems were tested by spirometry. At that time, total pulse oximetry values, hemoglobin and total white blood cell count were verified. Association between altered pulmonary function tests and demographic, clinical and laboratorial characteristics of the patients were assessed. Statistical analysis included chi-square and t-test, being significant p<0.05. RESULTS: Among the 51 studied patients, 40 (78 percent) had abnormal spirometric results: 20 (50 percent) had mixed or combined ventilatory disorders, 13 (33 percent) had classical restrictive profile and seven (18 percent), obstructive ventilatory disorder. Out of these seven patients, five (71 percent) had a positive response to bronchodilators. Increased total white blood cells count was associated with abnormal pulmonary function. Patients with previous acute pulmonary hospital admissions had lower forced expiratory volume in one second without bronchodilators, lower forced vital capacity before and after bronchodilators, and lower forced expiratory flow between 25 and 75 percent of the forced vital capacity after bronchodilators. CONCLUSIONS: Most SCD patients presented abnormal pulmonary function, being predominant the mixed or combined type, followed by the classical restrictive pattern. Increased white blood cell count in the blood, without acute clinical events, was associated to abnormal pulmonary function.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la función ventilatoria, mediante espirometria, en escolares y adolescentes con Anemia Falciforme (AF), relacionando los hallazgos a parámetros clínicos y hematológicos. MÉTODOS: Fueron evaluados portadores de AF de ambos géneros, a partir de los 10 años, clínicamente estables, fuera de complicaciones agudas, que fueron sometidos a la espirometria y tuvieron verificados la saturación transcutánea de oxígeno, los niveles de hemoglobina y el recuento de leucocitos. Se verificó la asociación de alteraciones a la espirometria con las características demográficas, clínicas y laboratoriales de los pacientes analizados. Para el análisis estadístico, se usó el chi cuadrado y la prueba t para muestras no pareadas, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: Fueron estudiados 51 pacientes, y en 40 (78,4 por ciento) se identificó comprometimiento del perfil espirométrico de los que 20 (50 por ciento) presentaron disturbio ventilatorio mixto o combinado, 13 (32,5 por ciento) tuvieron perfil restrictivo clásico y siete (17,5 por ciento) disturbio ventilatorio obstructivo. De los siete, en cinco (71,4 por ciento) se observó respuesta broncodilatadora positiva. El recuento total de leucocitos se asoció a la función pulmonar alterada. El Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo sin broncodilatador, la Capacidad Vital Forzada antes y después del broncodilatador y el Flujo Espiratorio Forzado entre 25 y 75 por ciento de la Capacidad Vital Forzada después del broncodilatador fueron significativamente menores en los pacientes con relato de internación hospitalaria previa por enfermedad pulmonar aguda. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes presentó alteración de la función pulmonar, predominando el estándar mixto o combinado, seguido por el restrictivo clásico. Presencia de leucocitosis, en la ausencia de intercurrencias agudas, se asoció al comprometimiento de función pulmonar.