Seguimiento clínico e imaginológico de recién nacidos con diagnóstico de pielectasia / Imaging and clinical follow-up of newborns diagnosed with pyelectasia

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue determinar la significación y evolución imaginológica de la pielectasia en recién nacidos con este diagnóstico. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo de 261 recién nacidos con diagnóstico de pielectasia, atendidos en la consulta de neonatología del Hospital Pediátrico Universitario Juan Manuel Márquez, desde 1995 hasta 2007. Los estadígrafos utilizados fueron frecuencias absolutas y cifras porcentuales, mediana y cuartiles. Se aplicó además la prueba de diferencia de proporciones. Los pacientes fueron evaluados por clínica y por estudios de radioimagen para precisar causa y evolución de la pielectasia. RESULTADOS. Predominó la pielectasia diagnosticada en la etapa posnatal (52,1 por ciento) frente a la prenatal. La pielectasia prenatal se confirmó en el 93,6 por ciento de los casos posnatalmente. La mayoría de los niños presentaron dilatación de grado ligero (73,5 por ciento) y, sobre todo, unilateral izquierda. Las pielectasias no asociadas a anomalías del tracto urinario tuvieron generalmente una evolución transitoria y desaparecieron en los primeros meses de la vida (mediana de desaparición 6 meses); en algunos niños ésta se mantuvo (mediana de seguimiento 17,5 meses). La anomalía del tracto urinario más frecuentemente asociada a la pielectasia fue el reflujo vesicoureteral y, de manera significativa, cuando se hizo el diagnóstico de pielectasia en la etapa posnatal. CONCLUSIONES. La pielectasia se encuentra tanto por pesquisa prenatal como por evaluación posnatal. Estas pielectasias generalmente son transitorias y desaparecen en un tiempo de seguimiento variable, pero también pueden ser expresión de la presencia de alguna anomalía del tracto urinario, más comúnmente por reflujo vesicoureteral. Recomendamos el seguimiento clínico continuo y a largo plazo de estos pacientes

ABSTRACT

INTRODUCTION. The aim of present research was to determine the imaging significance and course of the pyelectasia in newborns with this diagnosis. METHODS. A prospective, retrospective and descriptive study was conducted in 261 newborns diagnosed with pyelectasia, seen in the Neonatology consultation of the Juan Manuel Márquez Children and University Hospital from 1995 to 2007. The statistical methods used were the absolute frequencies and the percentage figures, mean and quartiles. Also, the ratio difference test was applied. Patients were assessed according clinic and by radioimage studies to specify exactly the cause and course of pyelectasia. RESULTS. There was predominance of pyelectasia diagnosed during the postnatal stage (52,1 percent) versus the prenatal one. The prenatal pyelectasia was confirmed after birth in the 93,6 percent of cases. Most of children had a slight dilatation (73,5 percent) and mainly the left unilateral. The pyelectasias non-associated with anomalies of urinary tract had generally a transient course and disappeared during the first months of life (disappearance mean 6 months); in some children this condition remained (follow-up mean 17,5 months). The more frequent anomaly of the urinary tract was the vesicoureteral flow and in a significant way when diagnosis pyelectasia was made during the postnatal stage. CONCLUSIONS. The pyelectasia is found by prenatal screening or by postnatal assessment. These pyelectasias generally are transient and disappear in a variable follow-up time but also they may be the expression of the presence of some anomaly of the urinary tract, more commonly due to vesicoureteral reflux. Authors recommended the continuous clinical and long-term follow-up of these patients