Análise crítica da estratificação de risco cardiovascular / Critical analysis of cardiovascular risk stratification

RESUMO

A doença aterosclerótica cardiovascular é a principal causa de morte em todo o mundo e em muitos dos casos o evento fatal é sua primeira manifestação. Educar mudança de hábitos à população e identificar e tratar precocemente os indivíduos de alto risco é a única forma de reagir. Nesse contexto, diversos escores marcadores de risco têm sido desenvolvidos para auxiliar a identificação e orientar a terapêutica preventiva. A complexidade da aterogênese e sua multiplicidade de fatores de risco limitam, no entanto, a eficácia destas ferramentas e impõem estratégias sequenciais de investigação. Nesta revisão, serão apresentadas as principais características e limitações dos escores clínicos, com que frequência eles podem falhar em indivíduos de alto risco na população brasileira e que estratégias estão sendo usadas para atenuar estas limitações.

ABSTRACT

Atherosclerotic cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide and in many cases the fatal event is its first appearance. Educating the population to change of habits and lifestyle identifying and promptly treating the high-risk individuals are ways of fighting against this disease. In this context, several risk markers and scores have been developed to help identify and guide preventive therapy. Their effectiveness, however, is affected by the complex interactions among multiple risk factors involved in atherogenesis and strategies involving the combined use of clinical scores and laboratory or imaging tests are necessary. This review will cover the main features and limitations of clinical scores, which often can fail in high-risk individuals in our population, and in strategies which are being used to mitigate these limitations.