Esquemas atrasados de vacunacion y oportunidades perdidas de vacunacion en niños de hasta 24 meses: estudio multicentrico / Delayed vaccine schedule and missed opportunities for vaccination in children up to 24 months: a multicenter study

RESUMEN

Introduccion. Los esquemas atrasados de vacunacion (EAV) y las oportunidades perdidas de vacunacion (OPV) en niños constituyen algunas de las principales causas de baja cobertura. Objetivos: Determinar tasas de EAV y OPV en niños menor o igual 24 meses y los factores asociados a su ocurrencia. Poblacion y metodos. Encuesta a los cuidadores de niños menor o igual 24 meses a la salida de los consultorios de clinica pediatrica y de guardia en 5 hospitales de diferentes provincias, entre agosto diciembre de 2008. Resultados. Total enrolado 1591 niños; 54,2 por ciento varones, mediana de edad 8 meses (0-24); 80,1 por ciento tenia carnet; 75,9 por ciento consultaba por patologia. Tasa global EAV 39,7 por ciento. Motivo mas frecuente de atraso enfermedad actual leve 38,5 por ciento. Tasa global OPV 19,8 por ciento. Motivo mas frecuente de OPV no deteccion de la necesidad de vacunar 47,8 por ciento. Cuadruple y Sabin presentaron mayor riesgo de EAV y OPV. Predictores independientes de EAV edad mayor o igual 6 meses, administracion de vacunas fuera de calendario y espera prolongadaen la ultima vacunacion; y de OPV edad mayor o igual 6 meses, no conformidad con la atencion previa, falta de interrogatorio por vacunas. Conclusiones. Se hallo una proporcion importante de OPV y principalmente de EAV; estas se vincularon, en su mayor parte, a falsas contraindicaciones,falta de interrogatorio por vacunas y a dificultades en la calidad de atencion brindada a los padres.

ABSTRACT

Introduction. Delayed vaccine schedule (DVS) and missed opportunities of vaccination (MOV) are some of the main causes of low coverage in children Argentina. Objectives. To determine the prevalence of DVSand the rate of MOV during the first 24 months of life and risk factors for their occurrence. Population and methods. We conducted a survey among children caregivers at five hospitals in different departments, between August-December/2008. Results. Total enrolled 1591 children; 54.2 percent male, median of age 8 months (0-24 months). Eighty percent concurred with vaccine-card, 75.9 percent consulted by pathology. Overall DVS rate 39.7 percent. Most common DVS reason the current mild disease 38.5 percent. Overall MOV rate 19.8 percent. Most common MOV reason no detection ofthe need to vaccinate 47.8 percent. DTPHib and OPV vaccines had a higher risk of DVS and MOV. DVS independent predictors age ¡Ý6 months, administration for additionally recommended vaccines and prolonged waiting in the last vaccination.MOV independent predictors were age>/6 months, no compliance with prior care, and not asking for vaccines.Conclusion. We found a high proportion of MOV and mainly of DVS; they were associated mostly to false contraindications, lack of questioning onvaccines and difficulties in the quality of care provided to parents.