El signo de la pata de oso En TC / The bear paw sign on CT scans

ABSTRACT

The "bear paw sign" is an unusual radiologic finding indicating xantogranulomatous pyelonephritis (XGP). It refers to the replacement of the renal parenchyma by necrotic areas or xanthomatous collections with a pattern mimicking hydronephrotic calyx dilatation, associated with peripheral enhancing of the renal cortex after intravenous contrast administration. This sign can be observed on computed tomography (CT) scannings, where the cross-sectional appearance of the kidney resembles the paw of a bear and necrotic areas mimic the toe-pads of the paw. Depending on the presentation of the disease (i.e., focal or diffuse), a differential diagnosis considering tumor-like renal cell carcinomas or fibrolipomatous replacement of the kidney has to be performed. A proper recognition of the "bear paw sign" on CT scans enables the radiologist to establish the diagnosis of XGP.

RESUMEN

El signo de la "pata de oso" es poco habitual de observar en la práctica radiológica. Representa el reemplazo de parénquima renal por áreas necróticas o colecciones xantomatosas, con un patrón que simula dilatación caliciliar hidronefrótica asociado a realce periférico de la corteza renal tras la administración de contraste intravenoso. Este signo se describe en tomografía computada (TC) donde cada cojinete de los dedos representa dichas áreas necróticas y es característico de la pielonefritis xantogranulomatosa (PXG). Según la presentación de la pielonefritis (focal o difusa), es necesario realizar un diagnóstico diferencial con lesiones tumorales como el carcinoma de células renales o el reemplazo fibrolipomatoso del riñón. El reconocer el signo de la "pata de oso" en TC permite al radiólogo establecer el diagnóstico de PXG.