Correlação entre marcadores de injúria miocárdica, disfunção ventricular e mortalidade na sepsis / The correlation between markers for myocardial injury, ventricular dysfunction and mortality in sepsis

RESUMO

Introdução: O choque séptico é a principal causa de morte nas unidades de terapia intensiva, sendo a depressão miocárdica um importante fator causal nesse desfecho. Objetivo: Avaliar a função ventricular e o tipo de alteração contrátil (regional ou difusa) presentes em pacientes na fase aguda da sepsis e sua correlação com marcadores de injúrias miocárdica e mortalidade. Método: Foram estudados prospectiva e, consecutivamente, 45 pacientes sépticos, admitidos na unidade de terapia intensiva no período de 24 meses. Foi realizado um ecocardiograma transtorácico (ETT) na fase aguda da sepsis, junto com ecocardiograma (ECG) e dosagem sérica troponina I (TNI). Em um segundo momento, foram analisadas a frequência e a correlação das alterações funcionais ao ecocardiograma, da elevação da TNI e a taxa de mortalidade dos pacientes. O ETT foi repetido nos pacientes que sobreviveram após a resolução do quadro séptico. Resultados: Dos 45 pacientes estudados, o ECG mostrou alterações isquêmicas em 40% e o ecocardiograma apresentou alteração regional ou difusa em 44% dos pacientes estudados. A TNI esteve elevada em 53% dos pacientes, dos quais 77% apresentavam disfunção ventricular esquerda (DVE) na fase aguda da sepsis. O ETT evolutivo foi realizado em 24 pacientes (53%%), mostrando melhora parcial...