Management of patients with rectocele, multiple pelvic floor dysfunctions and obstructed defecation syndrome / Tratamento de pacientes com retocele, múltiplas disfunções e síndrome da evacuação obstruída
Arq. gastroenterol
; Arq. gastroenterol;49(2): 135-142, Apr.-June 2012. tab
Article
em En
| LILACS
| ID: lil-640174
Biblioteca responsável:
BR1.1
ABSTRACT
CONTEXT Management of patients with obstructed defecation syndrome is still controversial. OBJECTIVE:
To analyze the efficacy of clinical, clinical treatment followed by biofeedback, and surgical treatment in patients with obstructed defecation, rectocele and multiple dysfunctions evaluated with echodefecography.METHODS:
The study included 103 females aged 26-84 years with obstructed defecation, grade-II/III rectocele and multiple dysfunctions on echodefecography. Patients were distributed into three treatment groups and constipation scores were assigned. Group I 34 (33%) patients with significant improvement of symptoms through clinical management only. Group II 14 (14%) with improvement through clinical treatment plus biofeedback. Group III 55 (53%) referred to surgery due to treatment failure.RESULTS:
Group I 20 (59%) patients had grade-II rectocele, 14 (41%) grade-III. Obstructed defecation syndrome was associated with intussusception (41%), mucosal prolapse (41%), anismus (29%), enterocele (9%) or 2 dysfunctions (23%). The average constipation score decreased significantly from 11 to 5. Group II 11 (79%) grade-II rectocele, 3 (21%) grade-III, associated with intussusception (7%), mucosal prolapse (43%), anismus (71%) or 2 dysfunctions (29%). There was significant decrease in constipation score from 13 to 6. Group III 8 (15%) grade-II rectocele, 47 (85%) grade-III, associated with intussusception (42%), mucosal prolapse (40%) or 2 dysfunctions (32%). The constipation score remained unchanged despite clinical treatment and biofeedback. Twenty-three underwent surgery had a significantly decrease in constipation score from 12 to 4. The remaining 32 (31%) patients which 22 refused surgery, 6 had low anal pressure and 4 had slow transit.CONCLUSIONS:
Approximately 50% of patients with obstructed defecation, rectocele and multiple dysfunctions presented a satisfactory response to clinical treatment and/or biofeedback. Surgical repair was mainly required in patients with grade-III rectocele whose constipation scores remained high despite all efforts.RESUMO
CONTEXTO:
O tratamento dos pacientes com evacuação obstruída permanece controverso.OBJETIVO:
Analisar a eficácia do tratamento clínico, tratamento clínico seguido por biofeedback e tratamento cirúrgico em pacientes com retocele e disfunções do compartimento posterior do assoalho pélvico avaliados com ultrassom tridimensional dinâmico-ecodefecografia.MÉTODO:
O estudo incluiu 103 mulheres, em idade entre 26-84 anos, com diagnóstico de evacuação obstruída, retocele grau II/III e disfunções múltiplas na ecodefecografia. Pacientes foram distribuídos em três grupos e registrados os escores de constipação. Grupo I 34 (33%) pacientes com melhora significante dos sintomas apenas com tratamento clínico. Grupo II 14 (14%) com melhora ao tratamento clínico e biofeedback. Grupo III 55 (53%) encaminhadas para cirurgia, sem resposta ao tratamento clínico.RESULTADOS:
Grupo I 20 (59%) pacientes com retocele grau II, 14 (41%) grau III associada a intussuscepção (41%), prolapso mucoso (41%), anismus (29%), enterocele (9%) ou duas disfunções (23%). O escore de constipação reduziu-se significantemente em média de 11 para 5. Grupo II 11 (79%) retocele grau II, 3 (21%) grau III, associado a intussuscepção (7%), prolapso mucoso (43%), anismus 71% ou duas disfunções (29%). O escore de constipação reduziu-se com significância estatística em média de 13 para 6. Grupo III 8 (15%) retocele grau II, 47 (85%) grau III, associado a intussuscepção (42%), prolapso mucoso (40%), ou disfunções (32%). O escore de constipação não se alterou, apesar do tratamento clínico e biofeedback. Vinte e três foram encaminhados para cirurgia resultando em redução significante do escore de constipação de 16 para 4. Dos 32 restantes, 22 optaram por não realizar cirurgia, 6 apresentavam pressões anais reduzidas e 4 com trânsito lento.CONCLUSÃO:
Aproximadamente 50% dos pacientes com evacuação obstruída, retocele ou disfunções múltiplas apresentaram resposta satisfatória ao tratamento clínico e/ou ao biofeedback. Tratamento cirúrgico foi necessário principalmente em pacientes com retocele grau III em que o escore permaneceu inalterado apesar do tratamento clínico e biofeedback.Palavras-chave
Texto completo:
1
Índice:
LILACS
Assunto principal:
Doenças Retais
/
Diafragma da Pelve
/
Constipação Intestinal
/
Retocele
/
Intussuscepção
Limite:
Adult
/
Aged
/
Aged80
/
Female
/
Humans
Idioma:
En
Revista:
Arq. gastroenterol
Assunto da revista:
GASTROENTEROLOGIA
Ano de publicação:
2012
Tipo de documento:
Article