Strain bidimensional longitudinal na cardiomiopatia hipertrófica com fraçao de ejeçao preservada / Two-dimensional longitudinal strain in hypertrophic cardiomyopathy with preserved ejection fraction

RESUMO

Introdução: A nova tecnologia do strain bidimensional (st2d) permite uma análise mais precisa da função global e segmentar do ventrículo esquerdo (VE), incluindo sua porção apical, por ser ângulo-independente. Objetivo: Avaliar a função sistólica global do VE com o st-2d em pacientes (pcs) com Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH). Métodos: Foram incluídos 21 pcs com CMH e fração de ejeção do VE preservada (G-CMH), e 21 pcs sem CMH, compondo o grupo controle (G-nl). Foi mensurado o st-2d longitudinal endocárdico global (st2D-L), pela técnica optical flow, dos 18 segmentos do VE, a partir de 3 cortes apicais. Empregou-se o teste t de Student para análise de variáveis contínuas, e o Qui-quadrado (Pearson) para variáveis não contínuas, considerando-se um nível de significância de 0,05. Resultados: Não foi observada diferença entre os grupos quanto à idade, sexo e pressão arterial sistólica e diastólica e frequência cardíaca. Dezesseis pcs do G-CMH apresentavam a forma assimétrica septal da hipertrofia, com envolvimento adicional ou não de paredes adjacentes (G-CMHs), e cinco apresentavam a forma apical da CMH (G-CMHap). Apesar da fração de ejeção do VE ser preservada nos 2 grupos, o st2D-L mostrou-se globalmente reduzido no G-CMH (14,6 + 4,3 vs 18,6 + 2,6% no G-C;p=0,009). No G-CMHs, notou-se valor significativamente menor do st2D-L em relação ao G-nl (13,6 + 3,9 versus 18,5 + 2,5%; p< 0,0002), não havendo diferença significativa entre o G-nl e o G-CMHap. Conclusão: O st2D-L mostrou-se significativamente reduzido na CMH em relação ao G-nl, indicando alteração precoce da função sistólica do VE na CMH, apesar de uma fração de ejeção preservada.

ABSTRACT

Introduction: The recent developed technology of two-dimensional strain (st2D) allows a more precise analysis of global and segmental function of the left ventricle (LV), including the apical region, due to its angle-independence. Objective: The aim of the study was to evaluate global LV systolic function with st2D in patients (pts) with Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM). Methods: We included 21 pts with HCM and preserved LV ejection fraction (G-HCM), and 21 control pcs (G-nl). The global endocardial longitudinal st2D (st2D-L) of 18 myocardial LV segments was measured, by using “optical flow” technology, from the 3 apical views. The Student “t” test was used for analysis of the continuous variables, and the “Chi-square” (Pearson) for the non-continuous variables, considering a significance level of 0,05. Results: No significant difference was observed between the groups regarding age, sex, systolic and diastolic blood pressure, and heart rate. Sixteen pts from the G-HCM presented septal asymmetric hypertrophy, with additional involvement of adjacent walls or not (G-HCMs), and five showed the apical form of HCM (G-HCMap). Although LV ejection fraction was preserved in both groups, the st2D-L was significantly reduced in the G-HCM (14,.1 + 4,3 vs 18,6 + 2,6% in G-nl, p = 0.009). In the G-HCMs the st2D-L was lower compared to G-nl (13,6 + 3.9 vs 18,5 + 2.5%, p <0.0002), with no significant difference between G-nl and G-HCMap. Conclusion: The st2D-L was significantly reduced in pcs with HCM compared to G-nl, indicating early change of LV systolic function in HCM despite a preserved ejection fraction.