Displasia Broncopulmonar / Bronchopulmonary Dysplasia

RESUMO

Os avanços na sobrevivência de bebês cada vez mais prematuros aumentaram o número de casos de displasia bronco-pulmonar. Após cerca de 40 anos de sua descrição inicial, muitos conceitos foram modificados sobre a doença, evoluindo dos estágios clássicos descritos inicialmente para um agravo diretamente relacionado à inibição do desenvolvimento pulmonar. Esta revisão descreve as principais evidências relacionadas aos mecanismos fisiopatológicos e às intervenções disponíveis no acompanhamento dos pacientes com a doença instalada. Os fatores que contribuem para a patogênese da doença são conhecidos. Entretanto, recentes estudos têm demonstrado como esses fatores interferem no crescimento e no remodelamento pulmonar, além da existência de uma possível base genética, sinalizando a suscetibilidade individual no desenvolvimento de formas severas de doença. O manuseio da displasia broncopulmonar consiste em minimizar a agressão pulmonar, reduzir a inflamação e facilitar o crescimento pulmonar. Estratégias atuais e futuras para otimizar a evolução alongo prazo nesses bebês dependem da integração de pesquisasnos campos de melhor conhecimento dos mecanismos de resposta ao dano pulmonar e na redução da gravidade das sequelas cardiopulmonares.

ABSTRACT

The improved survival of extremely premature infants has contributed to an increase in the number of infants who develop bronchopulmonary dysplasia (BDP). Nearly 40 years after its original description, BDP has evolved, from the classical stages initially described to a disease characterized largely by impaired lung development. This review describes the mechanisms that contribute to the pathogenesis of BDP as well as current therapies for its treatment. The factors that contribute to the pathogenesis of BDP have been well described. However, recent studies have better defined how these factors modulate lung growth, as well as the possibility of a genetic basis, indicating that there is individual susceptibility to the more severe forms of the disease. Treatment of BDP is aimed at minimizing lung injury, reducing inflammation, and facilitating lung growth. Current and future strategies that improve long-term outcomes in infants with BDP will depend on successful integration ofbasic research on the fundamental mechanisms of lung development and response to injury. There is a need for studies ofnovel interventions to reduce the incidence and severity of the cardiopulmonary sequelae of BDP.